胡文惠
成都西囡妇科医院生殖中心 四川成都 610000
自1978年,第一例的试管婴儿问世以后,辅助生殖技术发展较为迅速,数据统计显示有500万儿童通过试管婴儿技术诞生,发达国家中5%儿童通过IVF-受精卵胞浆内单精子注射技术出现。冷冻卵子技术为人类辅助生殖技术之一,主要指的是取出母体健康的卵子进行冷冻,预防卵子随着机体衰老,待生育时再取出冷冻卵子。冷冻卵子技术被视为是一种更长时间维持女性生育能力的方式,近年来备受人们追捧。
2014年开始,我国很多地区因二孩政策的不断实施,因身体条件、经济、年龄等因素的限制,一些与政策相符合的家庭希望通过辅助生殖技术手段“雪藏”二孩,待万事俱备后再“生”二孩,因而冷冻卵子并非新鲜技术。随着临床技术的不断提高,辅助生殖技术不断成熟。英国媒体曾报道显示,脸谱公司与苹果公司在竞争过程中,为女性员工提供了较多的福利,其中一项便是为女性员工报销冷冻卵子的费用,高达两万美元,折合人民币约有12.8万,该项措施可以帮助女性延长生育时间。
·冷冻卵子技术概述
“雪藏”卵子可以说是试管婴儿的升级版,冷冻卵子技术诞生初期主要是帮助难以受孕的患者,在受到普通女性青睐后,我们需要认真考虑冷冻卵子真的能够为女性提供便利吗,那就听听专家是怎么说的吧!
在上海市人类辅助生殖技术专家组中,某妇婴生殖中心的主任滕晓明说,我们所说的冷冻卵子技术,其实就是取出健康母体中的卵子实施冷冻,通过冷冻可以阻止卵子与机体一同衰老,待健康母体有生育需求时,可以取出卵子。冷冻卵子适用于本身就适合试管婴儿过程中突发情况,例如在妻子卵子取出后,但是丈夫一时难以取出健康精子时,可以应用冷冻卵子技术辅助生殖。简单来说就是冷冻卵子与冷冻精子一样,主要作用都是为生育能力进行储备。该教授还指出,精子在72h内可以形成上亿个,相比较之下,卵子较为精贵。就女性生理发展特点俩看,自月经初潮开始,每月产生的成熟卵子只有1个,一辈子只能产生400多个。
随着女性年龄的增加,成熟卵子质量会不断降低,一般最佳质量的年龄为25-30岁,在30岁以后,女性潜在卵子仅有总数量的12%,在35岁以后,女性受孕能力会明显降低。
·冷冻卵子过程接触
在取出卵子时,这个过程并不轻松,通常情况下,医生会让存在取卵需求的女性在月经期开始使用促排卵的药物,促进多个卵子产生。经过10-12天以后,卵子会成熟并达到取卵的要求。取卵时,医生需要进行麻醉,将一根针管插入女性的卵泡内,在卵巢内采集全部的卵子,后对卵子进行冷冻。待女性休息1个小时后,若没有问题后就可以回家。在取卵的过程中,并没有我们想得那么轻松,女性需要按照医嘱每日注射激素,进而刺激卵巢排卵,需要频繁地进入医院,同时还需要忍受激素造成的身体疲惫、水肿等症状。取卵是否成功,主要和医生技术、女性本身素质、医疗设备等存在较大的关系。
在成功取出卵子后,就会直接进入保存程序,与胚胎冷冻和精子冷冻相同,卵子冷冻技术采用了目前最为先进的玻璃化快速冷冻技术,该项技术可以在1秒钟内将温度为37℃的卵子快速降低至零下196℃,卵子可快速冷冻至玻璃化状态,可以避免卵子中产生冰晶,对于卵子结构造成破坏。整个冻卵的过程需要两个小时,实验室人员需要分秒必争,控制冷冻的速度绝对不可以出错。此外,该项技术该可以提高卵子复苏率,解冻后一般复苏率都在90%以上,复苏后可以通过第二代的试管婴儿技术进行受精,进而发育成胎儿。
滕晓明教授说,对于女性来说,取卵是多少存在损伤的,因为这个过程违背了生理周期,若在不正当的机构进行取卵,可能会因为促排卵药物用量掌握不当,导致人体出现严重损伤,可造成植物人、脑瘫、死亡等。因而,对于存在冷冻卵子需求的女性,应当取具有资质的医院进行,避免对于身体造成不必要的损害。
冷冻卵子的最长保存时间目前并没有明确定论,国外研究显示,国外有冷冻5年的卵子解冻后成功怀孕并生下宝宝的报道。一般卵子的冷冻保存使用零下196摄氏度的液态氮,任何细胞在这么低的温度下,都没有生物活性,所以从理论上来讲,可以无限制保存,但是目前发现其实不是能够无限制保存,直接与液氮接触,可能导致卵子的DNA受损来,目前全世界来讲,冷冻保存的卵子在液氮内五年、十年,没有出现异常现象,因此卵子的冷冻保存可以保存十年以上。目前并不能够绝对、完全的保证冷冻卵子技术的安全性和可靠性,虽然目前研究并未发生试管婴儿个体出生的缺陷情况高于自然妊娠,但是此类人群对于疾病易感性、整体质量等是否有所改变,目前尚不能够明确。因而对于冷冻卵子,还需进一步研究,进而明确其安全性。