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查尿常规能查出什么来

发表时间：2021/9/1 来源：《健康世界》2021年12期作者：胡丽维

[导读] 尿常规检查能够通过尿液的物理、化学成分，判断出被检查人员可能存在的各种疾病，能够为疾病预防、治疗提供可靠的参考依据。

        胡丽维
        成都市东部新区中医结合医院（四川成都 610000）
        尿常规检查能够通过尿液的物理、化学成分，判断出被检查人员可能存在的各种疾病，能够为疾病预防、治疗提供可靠的参考依据。通常来说尿液的检测内容如下：（1）尿液的物理状态检测：主要包括被检测者在一定时间内的尿量、尿液气味、尿液外观以及酸碱度等，这些都能够作为判断患者泌尿系统是否存在病变的重要参考依据；（2）尿液的化学状态检测。主要检测内容包括尿蛋白、尿胆原、尿胆红素等，和物理状态检测相比，化学检测更加直观，其误差也更小。
        1 尿液性状检查
（1）尿量。正常人24小时的尿量在1000-1200ml之间，平均为1500ml，昼夜之比为2:1或者3:2，儿童是按照每公斤体重来计算排尿量，约为成人的3-4倍。多尿：24小时尿量成人在2500ml以上，儿童在3L以上；少尿：24小时尿量在400ml以下；无尿：24小时尿量在100ml以下；（2）颜色。正常新鲜尿液呈现清晰的淡黄色或褐黄色，颜色深浅会受到药物、食物的影响。血尿、血红旦白尿、胆红素尿、乳糜尿都属于非正常颜色。尿液颜色检查的目的在于，如果为血红蛋白尿，则要警惕溶血、恶性疟疾的可能；如果为肌红蛋白尿，则要考虑缺血性肌坏死的可能；（3）气味。新鲜尿液其正常气味具有特殊微弱气味。放置过久被细菌污染后，呈氨味。当出现以下气味时，则提示有病变：恶臭味。当尿液有恶臭味时，有90%可能受到了E-COLI菌的感染，应该立刻前往医院进行检查；燃烧硫磺的气味。进食太多芦笋可能会导致出现此症状，而如果该气味持续时间较长，则应该提高警惕，并进行治疗；甜水果味。可能是因为吃了太多水果导致，或是受到细菌感染，在人体排除葡萄糖时，血液中的酮也会释放这种味道，如果持续时间长，同样需要引起重视；（4）尿液pH值。尿液的pH值主要取决于尿中酸碱缓冲对的相对含量，是反映肾脏调解机体酸碱平衡能力的一种指标。正常尿液的pH值呈弱酸性，但因饮食种类存在差异，pH值会在4.5-8.0之间浮动；（5）比重。

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比重也成为比密，指的就是在4℃条件下，尿液与同体积纯水的总量之比，受到多种因素的影响，正常情况下尿比重波动在1.015-1.030之间，大量饮水，比重会降低到1.003以下，反之比重会升高，比重的高低取决于肾脏的浓缩功能。精确评价肾脏浓缩稀释功能以测定渗透量为主；（6）正常人的尿液比较透明清晰，当新鲜尿液置放一段时间后会有少量絮状沉淀。异常结果包括：和正常情况相比，极度清晰透明，可以借此推断患者患有慢性肾功能不全；尿液初排出时就十分浑浊，可能是因为尿液中白细胞、红细胞、脓细胞含量较大；可采用尿三杯进行试验。第一杯浑浊，第二、第三杯透明，可能提示有尿道炎；第一、第二杯透明，第三杯浑浊，可能提示有前列腺炎；如果三杯尿液都浑浊，则可能提示肾盂有感染。
2 化学检查
（1）尿蛋白。通常来说在尿常规检查中，尿蛋白的参考值是阴性，如果被检测者呈现阳性，那么就要警惕急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎以及其他症状的出现。除了本身的疾病之外，尿蛋白异常也可能会因为药物、重金属中毒以及其他因素引起，需要经过系统检查之后进行确诊。（2）尿糖。尿糖一般指的就是尿液中的葡萄糖，尿糖是否出现于尿液中，主要取决于以下几个因素：血糖浓度；肾血流量；肾糖阈。当血糖浓度在8.88mmol/L以上时，尿液中开始出现葡萄糖；（3）尿酮体。正常检测结果为阴性，如果检测结果为阳性，多见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、败血症、急性风湿热、惊厥等。除此之外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可造成检测结果的阳性；（4）尿胆红素与尿胆原。尿胆原正常参考值为弱阳性，如果为阳性，见于肝病等；如果检测结果为阴性，多见于梗阻性黄疸；尿胆红素正常参考值为阴性。如果为阳性，多见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急性和慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疸。（5）葡萄糖。正常参考值为阴性，正常人尿液内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0.1-0.3克，最高不超过0.9克，定性试验为阴性。如果检测结果为阳性，多见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、胰腺炎、胰腺瘤、严重肾功能不全等；（6）白细胞和红细胞。白细胞WBC参考值为3.6-10.0*109/L，如果降低，则常见于再障贫血、放疗、化疗等患者；如果数值升高，常见于炎症、慢性白血病等患者。男性红细胞RBC参考值为4.0-5.8*1012/L，女性为3.8-5.0*1012/L，如果该数值降低，多见于孕妇、老人、急慢性失血以及各种原因引起的溶血、贫血。如果该数值升高，多见于新生儿、高原反应、多次献血、脱水、真性红细胞增多症、慢性肺心病、肾肿瘤、慢性一氧化碳中毒等。
总而言之，尿常规检查包含的内容很多，要将多个不同的指标结合起来对患者情况进行判断，从而制定更好的治疗方案。