邓艳 陶玉林? 侯江卓
（南充市嘉陵区人民医院 四川南充 637000）
【摘要】下肢静脉血栓是指血液在下肢深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔导致的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢，血栓脱落可引起肺动脉栓塞。通过临床调研可以看出大约有一半以上的患者是在静脉血栓手术过程中形成的，因为这种疾病有着比较典型的特殊性，所以医护人员要着重做好相应的护理干预工作，在手术之后要充分做好预防和护理，同时落实相对应的护理干预措施，以此体现出应有的护理成效。据此，本文综述高危人群下肢静脉血栓护理干预的研究进展。
【关键词】 高危人群 下肢静脉血栓 护理干预 研究进展
一、引言
针对极有可能出现下肢静脉血栓相关疾病的高危人群而言，要从根本上有效做好下肢静脉血栓的预防和管护工作，在最大程度上有效防控相应的危险因素，然后行之有效的应对和处理，这样才能充分应对相关疾病，使高危人群得到更有效的管护。在这个过程中，要充分明确下肢静脉血栓的发生原因，主要是因为患者血液在下肢深静脉腔内出现异常凝结而导致静脉发生堵塞以及血液回流等方面的问题。这种疾病是血管外科疾病中特别常见的一种类型，通常情况下是在患者的下肢，且患者大多数都是高龄或者肥胖人群，此类情况极有可能导致患者的身体健康面临严峻威胁。对此，本文重点综述下肢静脉血栓的护理干预研究进展。
二、高危人群下肢静脉血栓的发病机制
导致患者出现下肢静脉血栓的发病因素主要涉及三个方面，分别是：静脉血流滞缓、血液处于高凝状态以及静脉壁出现损伤。三者往往同时存在，而且互相作用和影响，其中的某一个因素往往发挥主导作用，患者个人因素或者合并其他疾病等也可能导致患者出现不同程度的下肢静脉血栓，例如，患者如果高血压或者高龄，长期卧床或者糖尿病等等，也有可能出现此类问题。
三、高危人群下肢静脉血栓护理干预的相关措施
3.1 一般护理
患者的饮食应以低脂、高纤维素、较易消化的食物为主，通过饮食方面的护理干预，有效预防患者出现避免或者腹压升高等相关方面的问题，这样可以有效预防静脉血栓问题出现。同时也要避免患者吸烟等，如果吸烟的话，可能导致患者血管痉挛，出现不同程度的血栓情况，在患者恢复期的时候，要确保物理治疗和药物治疗进行充分的融合。有针对性的引导患者适当的下床训练，使肌肉收缩能力得到进一步的增强，这样可以加快患者的静脉回流速度，避免心血栓可能形成。
3.2 患肢护理
针对下肢静脉血栓的疾病症状而言，主要有下肢肿胀、疼痛等相关方面的问题，因此在对其进行护理管理的过程中，要针对下肢的颜色变化和周径情况进行充分的分析，然后进一步有效落实相对应的护理管理措施。急性期长期卧床的的骨折制动者，要结合具体情况加强踝关节的屈伸运动，卧床休息时抬高患肢的距离，高于心脏的水平，通过这种方法可以使静脉进一步回流，对于水肿情况进行更有效的缓解。除此之外，要针对患者进行科学合理的按摩，不能做剧烈的运动，避免栓子脱落，同时要注重做好静脉血管的保护工作，以免出现浅静脉问题，对患肢的皮肤也要进行有效清洁处理工作，充分规避并发症的发生。
3.3 介入治疗护理。
在介入治疗护理的过程中，要针对患肢的周径情况进行相对应的测量和记录，在具体的测量过程中有针对性的应用腔静脉滤器（简称IVCF），以此从根本上有效减少栓塞的发生率，在具体的应用过程中，要针对患者是否出现呼吸方式改变，或者胸闷胸痛等相关情况，以此有效规避气胸或者血型等问题出现。对患者介入治疗后，不仅需要应用加压包扎的方法对穿刺点进行压迫4～6 h，而且需要伸直穿刺侧下肢且制动约7 h。
3.4 预防出血情况。
针对下肢静脉血栓患者而言，极有可能出现出血等相关方面的问题，因此要高度重视出血情况的预防工作，要针对患者的切口，穿刺点等等进行严格细致的检测，充分明确其是否出现血点或者血尿等情况，同时也要严格的检查患者的凝血时间、凝血酶原时间以及大便隐血等相关情况，在整体的护理和预防过程中，要动作轻柔，有效规避机械性损伤等问题出现。
3.5 肺栓塞护理。下肢静脉血栓最为严重的并发症就是肺栓塞，此类情况对患者的生命健康造成严重威胁，甚至可能导致患者出现残疾或者死亡的问题，在这样的情况下，就需要着重做好肺动脉栓塞的护理管理工作。常见的鉴别症状包括：呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血等，因而相关护理人员需要密切注意患者是否有胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等，为了预防肺动脉栓塞等问题出现，在最开始的时候要确保患者绝对的卧床休息，至少两周左右，然后进行吸氧，吸氧的规格要维持在4～6 L/min的较高流量。如果患者出现肺水肿或者相关症状，要对其进行加压给氧，并且在湿化瓶中加入相对应的酒精，以此确保患者的肺泡表面有张力降低的情况，这样可以使患者的通气功能得到进一步的改善，进而呈现出良好的护理干预效果。
3.6 进行科学合理的心理护理。
因为患者下肢特别疼痛，而且病程很长，患者的预后往往面临着很多方面的影响因素，在内心层面会出现特别显著的恐惧、紧张甚至抑郁的相关负面心理情绪，这类情况对于患者的身体健康和疾病的恢复会造成严重影响。所以在具体的护理干预过程中，要充分做好心理护理干预工作，结合患者的心理动态变化情况，进行针对性的护理干预。在护理过程中，需要和患者进行尽可能多的沟通，告知此疾病的相关知识和治疗方案以及机制和预后情况，对患者讲解被治愈的病例，使患者的负面心理情绪能够有效消除减轻心理负担，更加积极有效的配合医生的治疗和护理干预，在具体的操作过程中可以有效采取转移疼痛的方法，转移注意力，使患者得到应有的鼓励和指导，这样能够进一步提升应有的护理成效。
四、结 语
从上文的综述之中，可以充分明确，针对高危人群来说，极有可能出现不同程度的下肢静脉血栓情况，此类疾病是一种比较常见的周围血管疾病，有着比较高的发病率，所以要充分做好相对应的护理干预工作，加大预防管控的力度。在临床护理的过程中，对患者的饮食方面应注意，尽量给予患者低脂肪、较高纤维素、以及易消化的食物，注意患肢的抬高，尽可能避免对患者随意按摩或剧烈活动；而介入治疗护理的发展比较迅速，例如导管溶血栓术、超声血栓消融术等，如何有效进行介入治疗护理，在当前的临床研究过程中，往往还不够充分，需要进一步深入研究和探讨，有更加广阔的发展空间。同时要把握患者的实际情况，进一步分析观察，加大预防管控的力度，以此有效提升具体的护理成效。
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