李小均
四川省成都市郫都区德源街道卫生院 611730
乳腺癌是发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤，是临床最常见的女性恶性肿瘤疾病之一。经调查显示，乳腺癌发病率位居全球女性恶性肿瘤疾病的首位，近年来我国乳腺癌发病率呈逐年上涨的趋势，致死率也随之增长，严重威胁女性身体健康和生命安全。乳腺癌患者的早期临床症状不明显，可表现为乳房增生无痛性肿块和乳房皮肤异常。早期乳腺癌不易被发现和确诊，病情逐渐加重，到中晚期时，患者单侧乳房出现乳头血性溢液，伴随食欲不振、乏力贫血和发热；晚期时，癌细胞脱落侵犯周围淋巴管，腋窝淋巴结肿大。如果不及时治疗，乳腺癌极有可能导致患者死亡。现阶段医疗水平尚未完全研究出乳腺癌的发病原因，经过长期的临床治疗和观察，判断其发病原因可能与家族遗传基因、乳腺癌基因、生殖因素、性激素、环境因素以及生活习惯等因素有关，例如，营养过剩、肥胖、高脂饮食、过度饮酒等都会增加乳腺癌的发病率。临床治疗乳腺癌的常用手段可分为两大类，一是药物治疗， 二是手术治疗。药物治疗是一种较为保守的治疗手段，通常情况下根据患者具体的身体状况用药，但药物治疗的方式往往收效甚微，因此需要通过手术治疗的方式来切除肿瘤，以达到治疗乳腺癌的效果。手术治疗乳腺癌在临床医疗中应用最为广泛，是乳腺癌治疗的首选方案，可以祛除病灶，缓解症状，延长生存期，最主要能够取得完整的乳腺癌肿瘤组织和淋巴结组织，以供病理学分析来指导我们后续的治疗。因此我们今天主要来了解一下乳腺癌手术治疗，如何通过手术治疗乳腺癌以及手术治疗过程中应该要注意些什么呢？让我们一起来看一下吧！
我国常见的乳腺癌手术治疗方式有四种，分别为经典根治术、改良根治术、单纯乳房切除术以及乳段部分切除术。乳腺癌患者在选择手术方式时应根据乳腺癌临床分期、患者所在区域的医疗设备和医疗水平以及因人而异的身体状况来进行权衡，选择合适的手术方式，以便于充分手术对乳腺癌的治疗效果，提升治疗效果，促进患者身体恢复。
（1）经典根治术：经典根治术在我国国内应用较为普遍，主要适用于Ⅱ期和Ⅲ期的乳腺癌患者，这两个时期属于乳腺癌中晚期，Ⅱ期乳腺癌肿瘤扩大，出现远处淋巴结转移；Ⅲ期乳腺癌肿瘤继续发展，侵犯患者皮肤以及胸壁。应及早诊断并通过手术进行治疗，再适当配以化疗和放疗，以改善患者症状，延长生存期。经典根治术通过外科手术的形式，将患者整个乳房及表面皮肤全部切除，包括胸大肌、胸小肌、淋巴结、腋下全部脂肪以及淋巴结组织。
通过这种形式能够较为彻底地去除局部癌细胞组织以及有癌转移的淋巴结组织，术后复发的可能性较小，能基本达到局部治愈的效果。
（2）改良根治术：改良根治术分为两种：一种是根治术，主要适用于Ⅰ期和Ⅱ期患者，Ⅰ期乳腺癌患者肿瘤小，临床症状不明显，Ⅱ期乳腺癌患者病情加重，出现淋巴结转移。患者进行手术时，需切除除胸大肌和胸小肌以外的组织，使患者胸壁外观保持正常状态，其优点是患者术后乳房外观正常，上肢水肿较轻且功能保持良好，为术后乳腺再造提供条件，此外，使用这种方式的患者生存率较高。另一种则是扩大根治术，又分为胸膜外法及胸膜内法两种术式，主要适用于Ⅱ期、Ⅲ期患者。扩大根治术手术时的切除范围为整个乳房，包括胸大肌、胸小肌、腋窝所有淋巴组织以、胸廓内动静脉以及周围的淋巴结。这种方法与根治术相比，能更加彻底地清除乳腺癌肿瘤以及淋巴结，减少乳腺癌术后复发率，但由于此方法切除的范围太大，极易引起多种术后并发症，手术风险高，因此临床治疗中使用率较低。
（3）单纯乳房切除术：这是一种介于改良根治术和部分切除术之间的手术方式，主要切除范围为胸大肌和乳房经膜，适用于Ⅰ期和Ⅱ期患者，由于此种方式对比其他手术方式治疗效果一般，有点不明显，因此在临床中的使用频率较低。
（4）乳段部分切除术：即在对区域性和部分乳腺组织采取手术切除的同时进行淋巴结清扫手术进行辅助性治疗，主要适用于Ⅰ期和Ⅱ期这部分早期病情较轻的乳腺癌患者。这种手术方式一共可分为四种类型：一、肿块切除术，二、肿瘤与周围少许乳腺组织切除术，三、楔形切除术，四、象限切除术。利用这种手术方法的优点是对患者的伤害小，手术创面小，可保持乳房正常外形，患者术后接受化疗进行辅助性治疗，其疗效和改良根治术相近，且对主治医师的操作水平有较高要求，因此乳段部分切除术治疗风险较大，易发局部术后感染和并发症，影响治疗效果，在我国临床医疗中应用较少。
乳腺癌手术治疗的注意事项：乳腺癌患者术前应在医护人员指导下进行身体检查，结合患者的临床表现以及各项检查结果进行综合诊断并根据TNM系统对乳腺癌进行分期，以此为依据确定治疗方案。进行乳腺癌手术时，医护人员严密监测患者生命体征，积极配合医生操作，出现异常时及时作出应对措施。肿瘤患者本身就是高凝体质，术后如果卧床时间过长，容易引起下肢静脉血栓，因此患者术后应在身体条件允许的情况下尽早进行适当活动。手术伤口要及时换药，注意消毒和清洁，避免感染。注意饮食调控，避免油腻生冷刺激的食物，补充身体所需营养物质。
乳腺癌手术治疗的方式和注意事项就介绍到这里，患者在手术前要根据临床检查结果、个人的实际情况以及所在区域的医疗水平，选择合适的、规范性的治疗方式，以保障手术治疗效果，降低术后乳腺癌复发的风险，延长生存期。除此之外患者术后要遵从医嘱接受康复护理，保持健康合理的生活饮食习惯，远离导致乳腺癌的诱因，适当地做一些体育运动，增强个人的身体素质，保持身体健康。