聂绪珍
开江县普安镇卫生院 四川 达州 636251
糖尿病是一种慢性终身性疾病，其护理与患者日常生活息息相关，患者能否正确对待糖尿病，对控制病情、恢复健康有很大影响，可以说日常护理是糖尿病治疗的重要组成部分，也是健康生活的重要保障。
1、糖尿病护理的重要性
糖尿病是指负责转换血糖的“胰岛素”不足或失常时，血液中积累的血糖量高于正常值，是一种受环境和遗传因素长期共同作用引起的代谢性疾病。血糖水平过高可能引发眼部、心脏和肾脏等并发症，过低则可能导致思绪混乱、视力模糊或丧失意识。
由于糖尿病是慢性病，会随着病情的发展出现身体器官功能受损及各种并发症，给病人及其家属带来巨大的心理及经济上的压力。科学化的护理手段，能最大程度减轻身体器官的受损程度，降低突发心脏病、失明和牙龈等并发症的发病率，给患者及其家属一个健康的生活环境。
2、糖尿病护理有哪些？
糖尿病早发现早治疗很重要，但确诊为糖尿病后，它的日常护理或者说看护也应该被重视，有时候可能会因为一个小失误而抱憾终身。糖尿病护理不仅是患者本人的事，也与整个家庭息息相关，需要从以下几个方面考虑：
（1）饮食护理严格按糖尿病饮食进餐：①热量标准对儿童、孕妇、乳母、营养不良者每日酌情增加5kcal/kg左右。密切观察血糖变化，了解病人有无感觉导常，注意检查足部皮肤。有无咳嗽咳痰，有无腹痛及排尿导常。②营养不良或低蛋白血症者，蛋白质为每日1.5～2.0g/kg，有肾脏功能损害者，蛋白质每日小于0.6g/kg。③最好是粗纤维含量较多的食品，如糙米、面、蔬菜等，因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖。
④合理安排膳食结构，蔬菜应选择含糖分较少的小白菜、大白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等为主。水果如香蕉、西瓜、梨子等因含糖量较高，故不宜多食。⑤烹调宜用植物油。⑥遵医嘱控制总热量，使病人了解饮食与治疗的关系。注意定时、定量、定餐、禁食各种甜食，遵守饮食规定。每周定期测量体重，了解饮食是否符合治疗标准。
（2）运动的护理：①要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。②采取的锻炼形式应为有氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。③活动量不宜过大，时间不宜过长，以l5～30min为宜。此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。
（3）药物护理：①口服降糖药物护理：1)教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。2)观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。
（4）口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。
（5）胰岛素治疗的护理：胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于1型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。
（6）预防感染的护理：①加强口腔护理，预防口腔感染。②进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。③预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。
（7）并发症的护理：①酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每l～2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。②低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。对抗糖尿病，除了要树立信心，更要掌握科学的护理方法，相信通过患者本人的努力及家属的监督，提高生活质量、享受美好的人生不是难事。