鲁翔鹏 李兰
四川省珙县人民医院 四川宜宾 644501）
摘要：本文以四川省珙县作为研究样本，以残疾儿童康复救助作为切入点，通过实地走访、深入访谈和统计分析的方法，调查了解该地区0-14岁残疾儿童康复的需求，及实施康复救助存在的问题。研究发现珙县残疾儿童康复救助存在政策经费支持不足、社区康复体系不够健全以及缺乏专业的家庭康复指导等问题，针对这些问题，本文提出了完善残疾儿童康复救助政策、建立健全社区康复服务体系以及定期开展家庭康复培训等优化残疾儿童康复救助的对策建议。
关键词：珙县；残疾儿童；康复需求；康复救助
1 研究背景
残疾儿童是指在生理功能、心理和精神状态方面存在缺陷，丧失部分或全部日常生活自理能力、学习能力和社会适应能力的l4岁以下儿童。残疾严重地威胁着我国儿童的身心健康，给家庭和社会等带来沉重的负担，因此儿童残疾预防、治疗、康复意识的提高和政府及社会各阶层对残疾儿童的关注程度显得尤为重要。截止2020年12月，四川省宜宾市珙县持有残疾人证的0-14岁残疾儿童在共554人，但因各种因素导致康复治疗率较低，残疾儿童无法得到及时有效的康复治疗。因此，在四川省珙县残疾人联合会的支持下，本研究团队通过走访、问卷调查珙县辖区内11个镇、6个乡的0-14岁残疾少年儿童，收集残疾种类、致残原因、康复需求等内容。并进一步分析影响康复救助的因素，科学安排康复训练、手术、辅具适配、转诊等救助，更好地提高儿童生命质量，为其他地区残疾儿童康复救助制度发展提供经验借鉴。
2 四川省珙县残疾儿童康复需求调查
为了进一步了解四川省珙县残疾儿童康复救助需求情况，本研究团队的成员协同珙县残联的工作人员于2020年5月11日至2020年5月30日，通过集中设点筛查和入户筛查的方式，对珙县地区0-14岁残疾儿童康复服务需求进行了全面的筛查。结果显示217位筛查儿童中，智力残疾人数最多，为120人，占比55.30%；其次是肢体残疾88人，占比40.55%；然后是言语残疾36人，占比16.59%；视力残疾人数较少，只6人，占比为2.76%。这些残疾儿童的康复需求中，脑瘫康复占比最大，为118人，约占54.37%；辅助适配稍次，总人数为81人，约占37.33%；第三则是智力康复训练，共54人，约占24.88%。
调查还发现我县针对残疾儿童的康复救助项目开展严重不足。有康复训练需求患儿人数为118，接受了康复训练的患儿人数仅为48；辅具适配情况稍好，需求人数81，适配了辅具的人数为43。总共199人有康复救助的需求，但仅91人已救助，占比仅45.73%。针对调查结果，本研究进一步对珙县残疾儿童康复救助存在的问题进行分析。
3 四川省珙县残疾儿童康复救助存在的问题
3.1 残疾儿童监护人康复救助意识薄弱
主要表现在很多残疾儿童的监护人对孩子的病情认识不够深入，参与康复救助的态度比较消极，不愿意配合将残疾儿童送到定点康复机构参与康复救助和训练。
其次是很多残疾儿童家庭的收入相对较低，很难筹集到参与康复训练必须的资金，且无法抽出时间来陪同训练，这都导致了很多残疾儿童的监护人参与康复救助的积极性不高。
3.2 社会救助资金筹措不足
珙县作为一个川南边陲的县城，经济发展相对比较落后，现行残疾儿童康复救助工作一边统筹使用“中央和省级残疾儿童康复补贴经费”，县级财政在此基础之上给予一定的补充保障，虽然说经费来源比较稳定，但是收支矛盾却非常凸显，无法给予残疾儿童更大的支持。与此同时，政府在动员社会力量救助和捐款方面的力度不足，使得社会对于残疾儿童的关注度不高，也使得残疾儿童康复救助工作的资金保障问题一直得不到很好的解决。
3.3 缺乏专业的家庭康复指导
残疾儿童家长的心态在很大程度上影响着残疾儿童康复救助工作的顺利开展，因此对残疾儿童家庭进行康复指导是必不可少的。珙县目前已经在对残疾儿童的家庭进行定期的心理健康培训，帮助他们了解只要有坚定的信心，是能够帮助残疾儿童走出困境，重新回归社会的。但是目前在家庭康复工作方面，还需要专业的康复知识的进一步普及，不断提升家庭对残疾儿童康复救助的积极性和主观能动性。
4 优化残疾儿童康复救助的建议
4.1 加大残疾儿童康复救助宣传力度
相关部门应该加大对残疾儿童康复救助工作的宣传力度，积极开展开展一些有必要的康复知识教育讲座。不仅要帮助残疾儿童进行康复训练，还应该对其和家长进行教育培训，帮助他们树立对残疾儿童进行康复救助的意识。打破残疾儿童和家庭封闭的心态，建立起长期参与康复训练的决心，并争取更好的融入社会。
4.2 完善残疾儿童康复救助政策
珙县残疾儿童康复救助相关部门应该努力争取更多资金对残疾儿童的康复进行救助，鼓励社会资金参与到其中，并为每位残疾儿童提高补贴标准，进一步帮助残疾儿童的家庭减轻负担。应该学习沿海发达地区的做法，开展残疾儿童基本服务状况和需求的动态信息采集工作，以入户采集和电话采集相结合的方式，利用数据平台对残疾儿童的个人状况和康复需求进行必要的分析和研究。其次是应该出台和完善残疾儿童康复救助的相关政策，鼓励社会助残组织的发展，官方和社会联动，互相监督，共同进步，使得残疾儿童康复救助进入新的发展局面。
4.3 定期开展家庭康复培训
针对目前珙县对于残疾儿童及家长还存在的偏见问题，政府应该积极通过发放宣传手册和开展讲座的方式对当地居民进行宣传和普及，帮助他们了解到残疾的原因以及如何预防先天致残。目前家庭康复不受重视，需要帮助残疾儿童的家庭梳理接受康复训练的意识，鼓励残疾儿童的家长尽快将孩子送到康复机构进行康复训练，并督促每个残疾儿童的监护人都掌握家庭康复的手法与要求等等，使其在残疾儿童的康复过程中也起到重要的助推作用。家庭的康复工作可以帮助残疾亲子关系得到很好的提升，并极大的缓解家长的心里压力，帮助家长和孩子都从悲观消极的情绪种抽离出来，尽快的建立康复的信心。
参考文献：
[1]龙颖,刘可,王筠.广州市残疾儿童卫生服务利用现状及相关因素的调查分析[J].中国儿童保健杂志,2020,28(09):1028-1032.
[2]朱建峰,王加倩.残疾儿童康复服务标准化工作初探[J].中国质量与标准导报,2020(06):70-72+75.
资助项目：?宜宾市卫生健康委员会2020年科研课题“宜宾市珙县地区0-14岁残疾儿童康复需求筛查结果分析”（2020YW047）。
作者简介：鲁翔鹏（1978.12- ），男，汉族，四川省珙县人民医院主任中医师，主要研究领域为儿童康复治疗。