周艳秋
成都市新都区斑竹园街道卫生院，四川 成都，610506）
人的一生会受到各种疾病的困扰，有的疾病罕见，有的疾病比较常见，急性支气管炎就是临床常见病之一，约5%的成人及6%的儿童一年内发病至少一次。此病通常由病毒、细菌、支原体感染所引发，一般持续2周，通常不严重，体质良好的人群很少出现并发症，但免疫功能低下者，如儿童、老人等，可能并发中耳炎、鼻窦炎、肺炎等，因此积极预防、科学治疗是十分重要的。
一、一起认识急性支气管炎
急性支气管炎主要表现为咳嗽和咳痰，在发病早期以干咳为主，之后慢慢出现咳痰，痰液刚开始为白色粘痰，随着病情的持续发展，可能出现浓痰，同时伴有发热、怕冷等症状，一些患者还可能存在喘息、气喘等症状。在正常情况下，人体的免疫功能能有效保护呼吸道不受外界不利因素的危害，但在受凉、劳累、巨大压力下，防护机制减弱，在接触较多病毒、细菌或者支原体之后，就容易发生急性支气管炎。而儿童由于生理结构发育不够完全，免疫系统尚未完善，自身抵抗力较差，所以患病率更高。老年人随着年龄的增长，身体各项机能开始走下坡路，患病的风险也比较大。还有因肺部基础疾病、慢性肾炎、心功能不全、肾病综合征、糖尿病、结缔组织病、恶性肿瘤等造成免疫力降低者，他们也是高发人群。急性支气管炎不属于法定传染病，传染性虽然没有那么强，但患者咳嗽时，仍会喷出携带病毒的飞沫，若身边的人正处于抵抗力偏弱的状态，就可能会发病。
二、急性支气管炎的预防
1.注意补水，合理饮食
支气管在干燥的情况下，无法进行自我净化，容易导致病毒“乘虚而入”，因此建议大家养成良好的饮水习惯，不要等到已经口渴才想到喝水，或者一次性将大量水喝光，这些做法都不利于身体补水，反而会适得其反。一个成年人每天需要饮水1500ml，每日早晨可空腹喝一杯温开水，注意要慢慢喝，不能一饮而尽，这样能有效帮助身体补充夜晚流失的水分，以提高新陈代谢效率。同时一天内要多次饮水，每次少饮，不宜用饮料代替白开水。另一方面，在急性支气管炎高发季，建议大家少吃刺激性食物，比如油炸、辛辣食物，同时要尽量少吃寒凉食物，如冷饮、冰激凌等，因为这类食物易生痰，会加重气道阻塞。平时大家宜多吃富含维生素、纤维素的蔬菜水果，不仅易于消化，对支气管健康也是十分有利的。在烹饪时，还要注意少放盐、少放油，少用含盐高的调料，同时要尽量少吃腌制菜和腌制肉。
2.禁止吸烟，限制饮酒
香烟中的有害物质会直接刺激患者的呼吸道，同时也会对周围人群的呼吸系统健康造成危害。此外，吸烟对心脑血管、消化道也有着不利的影响，且存在着较高的致癌风险，所以越早戒烟对自身健康越有利。喝酒会扰乱机体通气功能，烈酒会刺激咽喉黏膜，引起咳嗽，平时小酌几杯没有关系，但注意不要饮酒过量，一旦出现呼吸道疾病，一定不能喝酒。同时，也要做好防粉尘、防烟雾和刺激性气体对呼吸道的刺激和不利影响。
3.防寒保暖，注意通风
在寒冷的季节，老人及儿童要注意增加衣服，以免着凉，同时注意居室保持适宜的温度、湿度，温度应调整到18-20℃为宜，如果室内外温差过大，很容易引发感冒，增加急性支气管炎的发生风险。无论冬夏，建议大家每天都要认真打扫房间，保持室内清洁，空气质量良好的前提下，应多开窗通风，以免长时间处于污浊的环境中。急性支气管炎高危人群在外出时应佩戴口罩，尽量减少出入拥挤场所的次数，回家后应及时清洁双手及口鼻。另外，在感冒状态下，人体免疫力严重降低，发生急性支气管炎的几率也会升高。
4.合理运动，增强体质
运动是保障大家健康的重要法宝，通过运动不仅能增强人体对细菌、病毒的抵抗力，同时有助于提高呼吸道功能，预防急性支气管炎的发生。大家可根据自身喜好选择合适的运动，儿童可多进行户外游戏活动，老年人可选择散步、太极等运动形式。同时要注意运动重在坚持，大家应循序渐进的增加活动量，以达到增强体质的目的。
三、急性支气管炎的治疗
在就诊时，患者首先应详细描述自己的症状，并说明症状持续的时间以及变化情况，如果已经自行用药或接受治疗，也应一一告知医生。同时还要提供药物过敏及其他疾病信息，比如存在高血压、糖尿病、哮喘等病史，以便医生全面掌握病情，制定更具针对性的治疗方案。急性支气管炎的诊断并不难，通常结合症状及体格检查就能确定，特殊情况下，可能需要患者进一步接受血常规、胸部X片、痰液培养等检查。一般情况下，怀疑急性支气管炎应该看呼吸内科，除反复发烧、有明显呼吸困难者，通常不需要住院。
针对急性支气管炎，目前主要采用药物治疗手段，首先是退烧药，包括布洛芬、乙酰氨基酚等，虽然它们是非处方药，但仍建议咨询医生的建议，确定服药剂量及频率。如果患者存在肾脏病、消化道溃疡或者对阿司匹林过敏，则不建议服用布洛芬，而乙酰氨基酚可能引起肝损伤，服用时不宜饮酒，另外含有阿司匹林成分的药物虽然有退热作用，但18岁以上方可服用。同时如果咳嗽已经影响睡眠，且喘息非常明显，可考虑使用化痰、止咳、平喘药物。对于存在气道反应性增高或者支气管痉挛的患者，可在医生的指导下应用糖皮质激素类药物。大部分急性支气管炎都是由病毒引起，所以一般不需要使用抗菌药物，只有明确诊断存在细菌感染时，才需遵医嘱应用，以免引发不必要的副作用和细菌耐药。
一旦感染得到控制，支气管黏膜就会慢慢恢复，所以急性支气管炎可以完全治好，尤其是由病毒引发的炎症，通常1-2周可自行痊愈。如果是细菌感染或者病毒继发细菌感染，则需要根据所感染的病原菌来确定，但经正规治疗后，大部分在7-10天就能有效控制。同时急性支气管炎是一种良性呼吸道疾病，除非出现很严重的并发症，否则治愈后不会留有后遗症。另外，在治疗过程中，如果病情出现恶化、反复、加重，比如退烧后再次发烧、皮肤发痒、吃药后出现皮疹、呼吸问题变得更严重、咳嗽无好转，大家一定要及时复诊，以便尽快优化治疗方案，促进身体更快痊愈。同时如果发生晕倒、嘴唇或舌头肿胀、声音沙哑、呼吸或吞咽困难，可拔打120或直接到附近医院的急诊科就诊。
日常防治急性支气管炎时，既要养成良好的生活习惯，也应对常见症状了然于心，虽然它不是什么大病，但也会给患者的身心带来一定的痛苦与折磨，因此尽早接受规范治疗才是为身体保驾护航的重要手段。