曾智星
四川省开江县回龙中心卫生院 636252
肺心病就是由肺部的疾病导致的心脏疾病，发病的原因主要是支气管、肺脏、胸廓、肺内血管出现疾病，导致肺脏当中的动脉血管血压升高，从而导致右边的心脏出现问题。该病有轻重缓急之分，在一般情况下，多数患者是慢性的，疾病进展得较为缓慢，当然病程也很长，治疗时间同样长，就像那些常见的慢性疾病一样，得一辈子的病，治一辈子的病。下面就一起了解一下肺心病。
该病根据患病的轻重缓急可以分成急性和慢性，急性就是突然发作的，由于肺脏当中的血管出现较大范围的阻塞，导致肺内血液循环的压力急剧变大，心脏很难往肺脏输送血液，而又有血液进入到心脏，导致心脏被撑开，心肌破损，心跳出现异常。而慢性的则是上述进展较慢的一种流程，患者有可能或者不发生心力衰竭问题。
急性与慢性该病的病因是不同的，急性病因主要是肺动脉栓塞以及重度急性ARDS，前者是由于体内的血块、胆固醇、羊水、空气通过血液循环进入到了肺内的动脉，从而产生的肺血管堵塞，其中肺内本身血管产生的血栓造成动脉血管堵塞这种原因是十分常见的。后者是由于肺脏由于多种原因而出现的突然的，逐渐扩大的损伤，导致患者呼吸困难，从而产生心脏疾病。
慢性病因是主要是一些慢性的会阻塞血管和气管的肺部疾病，例如炎症，肺气肿等，在我国，绝大多数的肺心病患者都是由于慢性的会阻塞血管和气管的肺脏疾病所导致的。其次是胸部、肺部的一些很严重的疾病或者畸形等，导致肺脏出现纤维化，肺功能几近衰竭。然后是主要的肺泡没有畅通的通过气体的能力，导致患者不能畅快地呼吸，单次呼吸只能通过一小部分气流。最后是肺脏当中的血管出现疾病，例如肺内的动脉血管血压较高，肺内的较小的动脉出现炎症等。上述就是能够导致肺心病的原因。
急性和慢性的肺心病产生的症状也是不同的，前者的症状患者通常的突然发病，会表现出很难进行呼吸、胸部疼痛、喘不上来气的感觉，如果患者发病的病情较为严重，就会出现烦躁不安稳、冒冷汗、发疯迷糊、昏过去、全身发紫、休克等症状，容易导致患者死亡。在代偿期，开始患者会表现出持续存在的咳嗽、咯痰的症状，一些患者会出现喘不上来气的症状，随后会表现出没有力气，呼气吸气费劲等症状。
在失代偿期，患者的症状之一是呼吸衰竭，较多地发生在患者突然发生了呼吸道被浸染了病菌，就会导致患者严重的上不来气，在身体缺乏氧气的早期会出现皮肤发紫、可以感受到明显的心跳不得劲、胸口闷得慌，待患者的症状加重，就会出现神经上的症状，例如没有表情、分不清自己是谁、自己在哪，胡言乱语等，更加严重的患者会出现直接晕倒的情况，就是疾病已经出现了脑部的损害的表现；之二是心力衰竭，也是呼吸道被浸染病毒之后，患者的呼吸也会出现异常，具体表现为快速呼吸、感受心跳不舒适、不想吃饭、想吐、肚子胀等，心跳会加快会减慢也会时快时慢。
治疗该病时机一般是在代偿期，一般治疗的方式是很长时间好多年的吸氧，当患者出现缺氧时就需要进行吸氧，补充体内的养分，保护患者的心脏。当患者出现心脏症状的时候，应该控制患者盐分和水分的摄入。用凉水擦身子或者进行相关的呼吸锻炼，能够很好对肺脏产生一定的训练作用。如果患者呼吸通气较少，组好用呼吸机保证呼吸通畅，以免睡着就死了。
急性治疗：帮助患者安全度过危急期，让栓子溶解，预防再次栓塞，患者应该安排进入ICU进行密切监测，具体治疗内容：①一般治疗：给予患者安静、舒适环境，予以氧气支持，预防肺部感染。②静脉注射阿托品，用来降低血压，机制的解除迷走神经的张力太高导致的肺血管和冠脉痉挛，替代药品是罂粟碱。③抗休克治疗，及时为患者补液，静滴多巴胺、间羟胺、异丙基肾上腺素等。④当患者存在急性的右心室心功能不全，可以为患者使用洋地黄，利尿剂等。⑤予以扩张支气管药物或者可以溶解痰液的药物，来保证患者的呼吸顺畅。⑥抗凝治疗，一旦患者被诊断为急性肺心病，就应该开始进行，予以连续静脉滴注肝素，通常需要使用7~10d，在肝素治疗48h后口服抗凝药物，需要使用3~6个月。⑦溶栓治疗，在发病的5d之内进行效果最好，例如尿激酶、链激酶等，但是容易产生出血疾病。
手术治疗的方式就是将堵塞血管的物质取出，让血液恢复流通，从而达到缓解症状的目的。
可以在患者的康复期间对患者进行中医巩固治疗，保证治疗效果，让患者的病情更加稳定，改善心脏功能，提高患者的身体抵抗病菌的能力。
该病的预后通常不是很好，在冬天疾病的症状会发病会加重，部分患者通常熬不过急性期就死亡了。但是也有部分患者通过坚持治疗也产生了较好的效果。
对该病的护理上，例如饮食应该规律，不要吃辣、咸的食物，就听医生的话，不吃医生不让吃的东西，避免病情更加严重。在吃东西之前和之后都要漱口，可以让自己想吃更多东西，满足身体的营养需求，只有给身体供给足够的营养，体内的细胞才能更加努力的工作。同时患者在日常生活当中也应该多多休息、多多睡觉，多多锻炼身体，注意身体卫生。如果患者的症状十分严重，已经起不来床了，那就应该给予患者绝对的休息时间和空间，同时帮助患者翻身等关节和肌肉活动，预防压疮或者肌肉萎缩等并发症。