张永丽
自贡市贡井区艾叶镇卫生院 （643020）
尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泄所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性状可反映集体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响。尿液检测不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察有着重要意义，而且对其他系统疾病的诊断、预后判断也有着重要参考价值。尿常规检查涵盖的范围十分广泛，是泌尿系统本身疾患的重要指标，也能够通过尿液中的相关数据，及时反映出患者在消化、血液、内分泌系统等各方面存在的疾病，能够及时防治，提升患者生活质量。
通常来说尿液的检测包括以下几点基本内容：（1）尿液的物理状态检测：主要包括被检测者在一定时间内的尿量、尿液气味、尿液外观以及酸碱度等，这些都能够作为判断患者泌尿系统是否存在病变的重要参考依据；（2）尿液的化学状态检测。主要检测内容包括尿蛋白、尿胆原、尿胆红素等，和物理状态检测相比，化学检测更加直观，其误差也更小； （3）尿沉渣检测。主要包括尿液细胞、管型、结晶等。就目前情况来看，尿液干化学法在尿常规检查中的应用十分广泛，具有高效、快速等特点，且能保证检测结果的准确性。
1.尿量
尿量增多指的就是成人24小时尿量超过2500ml，暂时性多尿可能是因为患者在短时间内引入了大量的水引起的，也有可能是因为药物作用，例如患者服用了利尿剂或其他类型的药物；当然，也不排除内分泌系统的疾病，包括慢性肾衰早期、急性肾衰多尿期、糖尿病等都可出现多尿。
2.尿白细胞
正常人的尿液中存在着少量白细胞，如果患者体内存在病变，那么尿液中的白细胞数量就会增多，要警惕泌尿系统的化脓性病变，如果尿白细胞指标升高，就表明患者可能患有肾炎、尿道炎、尿道结核等症状，除此之外，还要结合患者是否有尿频、尿急、尿痛等不适症状来进行综合判断。
3.尿气味
新鲜尿液其正常气味具有特殊微弱气味。放置过久被细菌污染后，呈氨味。当出现以下气味时，则提示有病变：（1）恶臭味。
当尿液有恶臭味时，有90%可能受到了E-COLI菌的感染，应该立刻前往医院进行检查；（2）燃烧硫磺的气味。进食太多芦笋可能会导致出现此症状，而如果该气味持续时间较长，则应该提高警惕，并进行治疗；（3）甜水果味。可能是因为吃了太多水果导致，或是受到细菌感染，在人体排除葡萄糖时，血液中的酮也会释放这种味道，如果持续时间长，同样需要引起重视。
4.尿色
（1）血尿。正常中段尿离心沉淀图片：RBC 0-3/HP。分类：镜下血尿＞3个/HP；肉眼血尿＞1ml/L尿，淡红色，洗肉水样、血样。一次性血尿通常由剧烈运动引起；病理性血尿通常由外伤、结核、结石、肿瘤多囊肾等引起；（2）脓尿、菌尿。主要特征为白色浑浊状、云雾状，正常人清亮尿沉渣WBC＜5个/HP；（3）乳糜尿：特征是呈现稀牛奶状，加入乙醚后会变透明，如果患者出现类似症状，可能是由丝虫病、腹腔肿瘤压迫引起。
5.尿透明度
正常人的尿液比较透明清晰，当新鲜尿液置放一段时间后会有少量絮状沉淀。异常结果包括：（1）和正常情况相比，极度清晰透明，可以借此推断患者患有慢性肾功能不全；（2）尿液初排出时就十分浑浊，可能是因为尿液中白细胞、红细胞、脓细胞含量较大；（3）可采用尿三杯进行试验。第一杯浑浊，第二、第三杯透明，可能提示有尿道炎；第一、第二杯透明，第三杯浑浊，可能提示有前列腺炎；如果三杯尿液都浑浊，则可能提示肾盂感染。
6.尿渗量
最大范围40～l400mmol/L，一般600～1000mmol/L。当尿渗量降低时，可能是由慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭、尿路梗阻性肾病变等引起；而当化验结果升高时，患者可能存在高热、脱水、心功能不全等症状。
7.尿蛋白
通常来说在尿常规检查中，尿蛋白的参考值是阴性，如果被检测者呈现阳性，那么就要警惕急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎以及其他症状的出现。除了本身的疾病之外，尿蛋白异常也可能会因为药物、重金属中毒以及其他因素引起，需要经过系统检查之后进行确诊。
8.尿酸碱度
尿酸碱度作为尿常规检查中的重要内容之一，能够反映出患者泌尿系统、肾脏部位是否存在病变，酸碱度是否正常，也是判断患者是否存在疾病的重要指标。通常来说尿液的正常酸碱度在5.5-7.4之间，呈现弱酸性，不管酸碱度过高还是过低，都代表着不同程度的病变。在尿常规检查之前，患者要保持健康规律的生活作息，调整饮食习惯，避免对检查结果的准确性造成影响，要严格按照医生嘱咐服用药物，否则尿酸碱度会根据药物类型而发生变化。如果尿酸碱度小于正常值，酸性过高，那么就要警惕是否存在酸中毒、通风、糖尿病以及其他症状；如果大于正常值，则表示碱性过高，则要警惕碱中毒、膀胱炎等。
尿常规检查只是一个比较基础的检查项目，当这个检查中一些项目出现异常，我们就应该考虑是否有疾病的存在。但不能单纯依靠尿常规检查就明确诊断，很多问题还需要进一步检查才能够确诊。