杨澜
西充县人民医院骨外科 四川 西充 637200
生活中难免遇上意外事件或者因自身缺乏保护意识而引起骨折，大多数人对于骨折危害性的认识仅局限在疼痛、活动受限、恢复时间长等方面。事实上，骨折尤其是股骨颈骨折，对于老年人群而言可能意味着死亡。经过调查研究显示，老年患有股骨颈骨折后死亡的发生率高达50%，这种发生在髋部的骨折类型，也被称为是“人生最后一次骨折”。
何为股骨颈骨折？
老年髋部发生骨折类型有股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨转子下骨折几种，其中股骨颈骨折的患病率较高。随着当前人均寿命的延长，该疾病的患病率逐年升高，尤其在老龄化发展趋势下，该骨折成为严重的社会类型。为此需要及早发现并及时就医，通过正确的治疗实现骨折的愈合，对于保护患者的生命具有重要的意义。
发生骨折的股骨，则是我们常说的大腿骨，也是最为粗壮的骨骼，身体的站立主要是依靠大腿骨的支撑实现，股骨近端就是髋部位置，这个部位在青壮年时期是十分强壮的，青壮年人群如果不小心摔倒，可以拍拍屁股起身即可行走，很少发生骨折。但是对于老年人群而言，骨骼依赖的肌肉组织松弛，加之骨质疏松等影响，骨骼十分脆弱，一旦摔倒或者受到暴力冲击作用就很容易发生骨折。
为什么老年股骨颈骨折被称为是“人生最后一次骨折？”，这与老年患者骨折后因各类型的并发症的影响下有着较高的死亡率有关，最后一次不是指以后不会在骨折，而是骨折后因各种原因去世，连再次骨折的机会都没了。髋部骨折后的患者需要长期卧床休养，简单的起身翻身动作都很困难，会引发泌尿系统感染和呼吸系统感染，同时静脉血栓和压疮等事件常有发生，其中任何一个并发症的发生，都会对患者的生命带来威胁。
股骨颈骨折的危害性有哪些？
单纯分析骨折对人体的影响是有限的，主要是因骨折后需要长期卧床引起的并发症的危害影响较大。
第一，较高的手术风险，股骨颈部位存在特殊的血液供应系统，一旦骨折后，组织断端的恢复难度较高，极易有股骨头缺血性坏死发生，为降低骨折并发症，需要实施尽早的恢复行走功能，为此在患者身体允许的时候选择手术治疗。众所周知不管是任何手术都存在一定的风险，对于老年患者也不例外，加之老年群体机体各项机能衰退，并合并心脏病、高血压、脑血管疾病等基础性疾病，手术的风险较高，在原有骨折影响上加之麻醉、手术创伤及药物等影响，给患者带来了身心等多方面的负担。
第二，较高的并发症，当前即使在医疗水平发展至全新的水平，骨折手术的安全性也得到提升，那为什么股骨颈骨折的死亡率还这么高呢？虽然临床中股骨颈骨折换髋关节的手术方法操作以当前的水平难度并不大，修复效果可以接近完美。但是毕竟是创伤性手术，老年人机体基础条件不佳，除了较高的手术风险之外，还要面临较高的并发症。1.肺部感染，骨折后患者需要卧床至少6周-3个月，骨折疼痛较大且无法自主翻身、起身，机体在长期的卧床下，肺部积聚的痰无法有效的排出，会引发肺部感染，甚至呼吸衰竭；2.深静脉血栓，很多老年人都有三高，血管和血液的条件不佳，在长期卧床中使得血流速度减缓，会引起静脉血栓，这种血栓形成后可能会随着血液回流到心脏，如果堵到肺部、脑部，则会对患者的生命带来极大的威胁；3. 压力性损伤，长期卧床皮肤受压血压循环不佳，极易发生褥疮。一旦发生压力性损伤愈合难度较高，有很多的患者是因患有压力性损伤后面积逐渐扩大而导致死亡；4.泌尿系统感染，卧床需要在床上大小便，无法确保卫生达到标准的要求，极易发生泌尿系统感染，一旦感染会引发全身毒血症而导致死亡。
综上，说了这么多股骨颈骨折的危害，与其发生骨折之后治疗，更为重要的是做好平日的预防。老年人在生活中，遇到雨雪天气尽量不要外出，如果必须要外出应穿好防滑鞋。居家中穿防滑拖鞋，浴室放置防滑垫，在地板有水迹时，及时擦干地面防止滑倒。作息中不管是晨起、午睡，睡醒应先在床上坐几分钟，在脑部清醒后在起身下床。饮食方面注意维生素D、钙的补充，强壮骨骼组织，并选择适合自己的运动方式，锻炼肌肉力量。对于已发生股骨颈骨折的患者，笔者建议有条件的患者应尽量实施手术治疗，争取做髋关节手术提高预后确保生命安全。
杨澜（1981-），女，四川省苍溪县，西充县人民医院骨外科，大专，主管护师，骨外科护理