王小波
合江永兴诊所 泌尿外科 四川泸州 646200
膀胱是储存尿液的器官，尿液在膀胱内存留的时间最长，粘膜与尿液长时间的接触，而尿液中含有的一些致癌物质长期浸泡膀胱，因此，在泌尿系统各器官中，膀胱恶性肿瘤的发生率较高。膀胱癌是起源于膀胱的一种恶性肿瘤性疾病，发病与环境因素、吸烟因素等相关，多发生于50岁以上的人群，在治疗时多以手术为主，按照组织来源可以分为膀胱尿路上皮癌、膀胱磷癌、膀胱腺癌、膀胱肉瘤等，其中尿路上皮癌是最常见的一种疾病类型。早期膀胱癌患者多数会出现尿带血的症状，部分患者会出现尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激性症状。当出现类似症状时，应及时就医。膀胱癌的出现会直接危害患者的身体健康，还会影响患者的日常生活与工作，只有了解膀胱癌，才能有效防治疾病。
一、膀胱癌的病因有哪些？
膀胱癌的病因尚不明确，既存在内在遗传因素的影响，又有外在环境因素的影响，疾病是在多种因素的影响下发生。
膀胱癌与其他癌症一样，正常细胞在多种致癌因素，长期的作用下，会使原癌基因激活，在复制及转录的过程中，未能及时修复受损的DNA，从而影响细胞的周期，导致癌细胞无限制的复制增殖引发癌变。
从事染料、工业、长期接触油漆的工作岗位人员，膀胱癌的发病率要高于一般人，主要是由于芳香环类化学物质导致。
膀胱癌的发病率会随着年龄的增长而增加，多发生在50岁以上的人群，且男性发病率要高于女性，这种情况主要与男性从事的职业相关。吸烟是膀胱癌发病中有明显因果关系的诱发因素，吸烟量与膀胱癌的发病风险相关。
二、膀胱癌的症状特点
1.无痛性肉眼血尿
这一症状是膀胱癌患者的重要临床特征，大多数患者以肉眼血尿为首发症状，血尿具有间歇性的特点，可持续数日到数月不等。随着疾病的进一步发展，间隔区域会缩短，患者服用消炎药物后，也能得到缓解。
2.膀胱刺激症状
膀胱刺激症状是膀胱癌患者常见的一种临床特征，当肿瘤侵入膀胱颈部，患者会出现排尿困难、尿频症状，在肿瘤的侵犯下，输尿管也有可能会引发肾积水，危害患者的健康。
3.排尿困难或尿潴留
一般情况下，长在膀胱颈或靠近膀胱颈的肿瘤、累及前列腺的肿瘤都有可能会引发排尿困难，从而导致坏死组织脱落，进一步阻塞膀胱颈，引发排尿困难症状。若不及时干预当症状加重时，会出现尿潴留。
4.上尿道梗阻症状
输尿管口旁的肿瘤和肿瘤浸润阻塞输尿管口，能够引发输尿管扩张和肾积水，从而出现腰部酸痛不适的症状，梗阻时间长，程度加重会使双侧输尿管受累，导致肾功能受损，出现肾功能不全的症状。
三、膀胱癌如何治？
膀胱癌的治疗以手术为主，联合其他治疗方式，能够进一步提高治疗效果。临床根据膀胱癌局部肿瘤浸润深度分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌，按照疾病分期以及患者的全身情况，采用个体化的治疗方案。
1.手术治疗
对于非肌层侵性膀胱癌患者治疗时，通常选择经尿道膀胱肿瘤切除术，部分患者也可行部分膀胱切除术，对肌层浸润性膀胱癌患者，采取根治性膀胱切除术和盆腔淋巴结清扫术。
2.药物治疗
由于患者个体差异性的存在，药物的选择应根据患者的实际病情，才能保证药的治疗效果，确保患者的用药安全。
膀胱灌注治疗药物：卡介苗、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等；
全身免疫治疗药物：免疫检查点抑制剂PD-1、PD-L1抑制剂；
放射治疗是膀胱癌的辅助治疗方法，当患者无法耐受手术治疗时，可以选择膀胱电切术加放化疗的治疗方案，对于少部分肌层浸润患者进行治疗。
四、膀胱癌的预防办法
1.饮食方面
为预防膀胱癌，在日常饮食方面，要减少防腐剂和有害化学物质食物的使用。在日常生活中也应多吃新鲜蔬菜、水果，蔬菜与水果中含有丰富的维生素和微量元素，能够分解体内的致癌物质-亚硝基胺，同时，在日常饮食中也要少吃肉类食品，肉类在代谢的过程中会产生类似苯胺和苯胺结构的物质。养成良好的饮食习惯，不暴饮暴食规律，用餐才能预防膀胱癌。
2.增加饮水量
饮水量的多少，直接影响膀胱内尿液的浓度，从而对膀胱癌的发生有一定的重要影响，若患者的饮水量较少，致癌物质会从肾脏排泄到膀胱，而尿液中的浓度也会随之提升，高浓度的致癌物质对膀胱黏膜造成的刺激会增大膀胱癌的发病率。因此，要想预防膀胱癌，在日常生活中应多饮水，能够使尿液稀释后及时排出，有效降低尿液中细菌和致癌物质的含量。
3.养成良好的生活习惯
吸烟是诱发膀胱癌的重要因素，在日常生活中应做到少抽或者不抽烟，香烟中含有多种毒性致癌物质。对于长期大量吸烟的人群，尿液中致癌物质的浓度较高，若不及时干预，可能会增大膀胱癌的发病风险。
4.特殊职业人群的预防
对于从事印刷、皮革制造业、长期使用化工原料的工人而言，应定期做尿液及尿液细胞学检查，及时了解自身的情况由此预防疾病。
5.泌尿系感染的治疗
反复患膀胱炎的患者发生膀胱癌的概率较高，主要是由于患者尿液中细菌浓度增加，不仅会引发膀胱炎，还会对膀胱黏膜造成刺激。在泌尿系感染的影响下，膀胱粘膜在细菌和致癌物质的双重刺激下，会逐渐转变为炎症糜烂，导致癌变。
6.定期体检
任何一种疾病，尤其是肿瘤疾病，及早发现，及早治疗才是决定预后的关键因素。对于40岁以上的人群，应保证每年进行一次体格检查，当发现血尿症状时，应及时做全面检查。在超声检查时，若未发现肿瘤的存在，也应每3~6个月复查一次，随访一年。患者不要认为血尿停止，就认为疾病治愈。膀胱癌的发病率会随着年龄的增长而提高，只有积极预防早期发现，及时治疗才能预防膀胱癌。
7.保持好心态
在日常生活中，对于中老年人群应适当的进行运动锻炼，才能提高身体免疫力，也能提高身体素质。保证充足的睡眠时间，保持好心态，才能拥有一个良好的精神面貌，开心度过每一天，由此避免不良情绪的出现，以此预防膀胱癌。
综上所述，膀胱癌多发生于50岁以上的中老年人，饮食、吸烟、饮水、环境等因素与膀胱癌的发病有一定的联系。现在人应了解更多关于膀胱癌疾病的知识，了解疾病的症状。在发现自身出现类似症状时，应及时就医检查，在被确诊之后，也不要过度紧张，保持一个良好的心态，积极接受治疗，才能改善症状，恢复健康。无论是男性还是女性，都应重视膀胱癌的预防，保持合理的膳食结构，戒烟戒酒，加强职业防护，多饮水，勤排尿才能有效预防膀胱癌。