李欢
仁寿县中医医院治未病科 四川眉山620500
【摘要】目的：分析对备孕女性应用“治未病”干预对妊娠结局的影响。方法：分析对象为就诊于我院的备孕女性100例（2019.3-2020.3），随机分组，50例仅接受常规孕前指导，纳入对照组，50例则实行“治未病”孕前保健，纳入观察组，对比和分析干预效果。结果：对比对照组分娩方式，观察组自然分娩率明显提升，明显差异，P<0.05；对比对照组新生儿体重，观察组新生儿体重明显降低，P<0.05；2组巨大儿发生率对比无差异，P>0.05。结论：对孕产妇应用“治未病”孕前保健效果良好，可保证良好的妊娠结局，建议推广。
【关键词】孕产妇；“治未病”；新生儿体重；分娩方式
在中医理论的基础上，中医体质学在近些年来发展迅速，该学科对体质类型病理、生理特点、体质特征进行研究，对疾病发展趋势、病变性质、疾病反应状态进行分析。“治未病”作为中医理论，重视防患于未然，在很多疾病中应用，尤其是孕前保健过程中应用，对孕产妇体质因素优先考虑，以指导孕产妇，在疾病治疗过程中，对病因和体质更为关注。本次研究对该理念和干预对妊娠结局影响，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
分析对象为就诊于我院的备孕女性100例（2019.3-2020.3），随机分组，50例仅接受常规孕前指导，纳入对照组，资料：（25.15±6.20）岁为年龄均值（年龄区间：20-35岁），均为初次备孕；50例则实行孕前“治未病”干预，纳入观察组，资料：（25.30±6.15）岁为年龄均值（年龄区间：21-35岁），均为初次备孕，资料实行统计学计算，无差异，P>0.05，对比性有效。所有备孕女性均了解本研究的意义，自愿参与其中。
1.2方法
以《中医体质量表的编制及应用》等为参照，观察组备孕女性在孕前实行中医体质分类，而对照组则不实行体质分类。在备孕女性体质分类之后，依据不同体质特征，为其提供优生咨询、孕前干预、健康教育、孕前检查，为备孕夫妇予以优生咨询，指导夫妇实行孕前检查，以检查结果为依据对干预方法进行制定，并以其认知程度实行相应的健康教育。女性孕前体质主要分别3类，即特定疾病、亚健康、健康，在孕前保健中实行分类管理，针对健康类女性，主要为健康教育，对趋避利害进行指导，对孕前危险因素进行规避，比如药物、噪音、饮酒、吸烟等，并调理和增强体质，指导其中医保健方法和微量元素补充。针对亚健康类，利用中医体质辨识，对体质偏颇进行确定，调理体质，以便身体状态平和后再怀孕；针对特定疾病者，对其妊娠是否合适进行确定，积极干预疾病，病情得以控制或治愈后可实行备孕。
1.3观察指标
本研究的观察指标为：对患者实行随访，统计妊娠结局：2组产妇分娩方式；新生儿体重；孕妇妊娠期增加体重；发生巨大儿情况。
1.4统计学方法
数据处理选择软件包SPSS23.0，t验证以（±s）为方式的计量数据，X2验证以[n(%)]为方式的计数数据，统计学意义以P<0.05为判定标准，表明比较差异性显著。
2 结果
2.1 对比分娩方式
观察组50例产妇中35例自然分娩，自然分娩率为70.00%，15例剖宫产，剖宫产率为30.00%，对照组50例产妇中23例自然分娩，自然分娩率为46.00%，27例剖宫产，剖宫产率为54.00%，对比对照组，观察组自然分娩率明显提升，剖宫产率明显降低，明显差异，X2=5.9113，P=0.0150；对剖宫产指征进行调查，发现观察组剖宫产指征主要为胎儿窘迫、妊高症、骨盆因素、羊水异常等，而对照组剖宫产指征主要为胎儿窘迫、巨大儿、初产臀位、自愿选择等。
2.2 对比新生儿体重
表1显示，对比对照组新生儿体重，观察组新生儿体重明显降低，P<0.05。
表2 新生儿体重对比（±s）
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2.3 对比巨大儿发生情况
观察组50例中2例巨大儿，发生率为4.00%，对照组50例中4例巨大儿，发生率为8.00%，对比对照组，观察组巨大儿发生率有所下降，但对比差异无差异，X2=0.7092，P=0.3997。
3 讨论
“治未病”理念来源于《黄帝内经》，其历史已有2000多年，该思想重视养生，提倡珍惜生命，防患于未然，在此思想的指引下，为医学奠定基础[1]。伴随医学的不断发展，医学的思维和意识也在不断转变，过去的疾病医学已经发展为健康医学，重视治疗已经逐渐转变为重视预防，病源针对性治疗转变为整体治疗，治疗也越来越重视个体化疗法，同时，生物治疗转变为身心综合治疗。在临床医学中对自我保健更为重视，另外，针对医学服务，已经转变为患者为服务中心。“治未病”主要是指体质辨识。中医体质学强调体质辨识，而人类体质主要有9种类型，即特秉质、气郁质、血瘀质、湿热质、痰湿质、阴虚质、阳虚质、气虚质、平和质，对体质量表进行制定[2]。对现代技术进行应用，研究体质分类，制定分类标准。利用体质辨识理念，注重个性化健康问题，在健康评估中应用，在健康管理服务中应用，实现个性化管理、医疗干预、养生保健、指导生活行为[3]。孕前保健应用“治未病”理念，实行中医体质辨识，在中医上，认为女性先天为“肝”，体位阴血，用为阳气，以中医体质学为依据，体质辨识孕产妇，平和体质会对妊娠变化尽快适应，而气虚体质则易导致早产、习惯性流产、胎动不安等，阳虚体质则容易导致妊娠水肿[4]。孕前保健与“治未病”关系密切，该理念体现预防思想，在孕前保健中利用“治未病”，对子代疾病具有重要意义，可对后天和先天疾病有效降低，同时可将子代身体素质、认知水平和心理健康水平提升，对于孕产妇而言，可对“产后病”和“妊娠病”进行预防，使其用良好身体素质备孕、怀孕，为分娩奠定好的基础[5]。本次研究结果表明，孕前“治未病”理念的应用和实施，孕产妇自然分娩率提升明显，新生儿体重控制较好，在一定程度上可减少巨大儿，保证良好的妊娠结局。
综上所述，对备孕女性孕前保健应用“治未病”干预效果良好，可保证良好的妊娠结局，建议推广。
参考文献：
[1]龚海英,陈涤平.中医"治未病"与"未病状态"辨识[J].中医杂志, 2020, 61(10):90-93.
[2]李裕聪,梁瑞琼,邱鸿钟.中医"治未病"服务的现状、问题与政策分析[J].中国卫生事业管理, 2019, 36(05):41-43.
[3]冯晓玲,赵小萱,王磊,等.治未病思想指导下针刺结合补肾活血法治疗复发性流产的临床观察[J].时珍国医国药, 2019,30(09):141-145.
[4]宋敏,宋永嘉,王凯.论中医"治未病"思想对现代预防医学的贡献与启示[J].甘肃中医药大学学报, 2020, 37(05):37-41.