杨娟
成都锦欣沙河堡医院 ，610011
近些年青年人群发生猝死的人越来越多，青年正处于风华正茂的年龄，是家庭的顶梁柱，是单位乃至国家发展的主要动力。引起猝死的疾病有很多种，根据病因可将其分为心源性猝死和非心源性猝死，而心源性猝死大概占五分之四，是猝死的主要因素。下面我们一起了解下有哪些因素会引起心源性猝死。
一、什么是猝死？
20世界70年代心脏病学会与世界卫生组织将猝死定义为：在急性症状出现后即刻发生死亡或者24小时内发生死亡的情况。但很多学者更倾向于猝死的时间是在急症发生的一个小时内。猝死有三个特点：①死亡发生的非常突然，意料之外；②死亡发生的非常急；③属于自然性死亡或者非暴力性死亡。近些年，无论年轻人还是老年人，心血管疾病的发生率不断升高，心脏猝死的发生也是明显增多。其实，从某种意义上而言，所有猝死的发生都是“蓄谋已久”，并不是“猝不及防”。
二、常见的引起心源性猝死的原因
1、急性冠脉综合征：冠脉血管突然发生急性闭塞，特别是一些大血管和左主干发生闭塞的，会引起急性心肌梗死，心脏就会骤停，造成死亡。
2、恶性心律失常：最多见的就是先天遗传性的心动过速，比如长QT间期综合征以及特发性室速等，主要表现是突然出现室速，有的还可能出现室扑或者室颤，致使心脏出现骤停；此外心动过缓也容易引起心源性猝死，比如三度房室传导出现阻滞等。
3、心肌病：患有肥厚型心肌病的人，或者左室流出道发生梗阻等都会引起心源性猝死；右室心肌病造成的恶性心律失常等也容易发生心源性猝死。
4、重症爆发性心肌炎：该情况非常凶险，病人死亡率非常高，早期时缺乏特异性表现症状，可能会有呼吸困难、浑身乏力、气喘以及憋气等；也可能会表现出低血压，有严重的会发生昏厥以及休克等；病毒性心肌炎会侵犯病人心脏，进而出现各种心肌损害、心功能变差、心律失常以及心肌出现大面积坏死等，严重情况下还会造成心衰和猝死。
总体来说，发生心源性猝死的人在心脏上多会存在异常情况，最多见的引起心源性猝死的因素便是恶性心律失常和心肌梗死，心脏在正常跳动时还会出现一些不正常的跳动，扰乱了原有正常的节奏，心脏泵血会发生急剧减少或者在瞬间停止，全身血液供应不足，进而发生猝死。此外，心肌病和心肌炎等都会对心肌细胞造成直接损害，心脏失去了健康的收缩能力，发生猝死。
下面了解下引起心脏疾病的因素有哪些：
①过度劳累：很多年轻人都是在面临突然增多的工作时，就会非常忙碌，整日整夜的加班，在节假日里走亲访友不断，娱乐活动玩的太晚通宵达旦，这样就会使人一直处于紧张忙碌中，休息时间很少，睡眠更是得不到保障，生活节奏无规律，增加人的疲惫感，加重心脏负担，非常容易造成植物神经紊乱，心律失常，增加心肌耗氧量，最后引发心肌缺血，发生心绞痛和心肌梗死等。
②受到寒流影响：有医学研究发现，心肌梗死的发生与受到寒流侵袭有很大关系。当气温骤变，人体受到寒流入侵，身体内去甲肾上腺素就会突然升高，心跳会加快、心肌耗氧量也会增加很多、全身都会发生痉挛、甚至冠状动脉也会出现痉挛。或许你只是觉得脚底就凉一点，但也会因反射性末梢血管收缩，引发一过性冠状动脉痉挛。寒冷对睡眠健康也是非常不利的，因此会引起人的焦虑、心情烦躁，这样更会加重心脏的危害，人体得不到充分有效睡眠，会增加身体内儿茶酚胺类血管活性物质，激发冠状动脉的痉挛，动脉管壁会变窄，血栓形成也会造成阻塞，局部心肌供血受到阻断，人就会缺氧缺血，进而造成心肌坏死，如果救治不当还会危及生命。
③饮食不当：大家都知道饥饱不定会影响身体健康，但却都不注意，这里要提醒大家务必重视饮食。吃的太多，其一会使身体内的血液都集中在胃肠道中，引起心脏、大脑等部供氧不足；其二吃的太多，腹内压会增高，加重心脏负担，会造成心绞痛或心肌梗死的发作，诱发心源性猝死。
④用力过猛：有报道显示，在美国，一年里因用力过猛造成死亡人数高于6万人。研究发现，如果身体素质较差，日常也很少运动的人，突然间用太大力会增加心肌梗死发生的危险，特别是患有心血管疾病的人。潜在冠心病患者，及时大力排便时，也可能会增加腹压，增加交感神经的兴奋，心率加快，血压突然性升高，引起心绞痛和心肌梗死，进而诱发心源性猝死。
⑤大量吸烟与喝酒的人：尼古丁与酒精都会增加血液粘稠度，因此吸氧量大与经常喝酒的人，血液一定会比较粘稠，血流速度比较慢，容易出现血栓和发生冠状动脉痉挛，这样势必会增加急性心肌梗死的发生，增加猝死的危险。
⑥情绪激动：有大量研究数据证实，患有冠心病的人，如果脾气非常急躁、常感焦虑不安、遇到事就动怒，会增加心肌梗死的发生率，然而性格温和，每天神采奕奕，精神愉快的人，发生心肌梗死可能性非常小。大喜大悲，情绪异常激动都会使血液急剧升高，进而引发心肌梗死，发生心源性猝死。
⑦热浴桑拿：经过专家研究发现，人在泡热水澡时，身体皮肤、肌肉和脏器中的毛细血管都处于扩张充血的状态，全身有效循环血容量就会减少，血压下降，心脏等重要脏器的供血会不足。再加上温度高热，流汗较多，血液会更加粘稠，对于患有心血管疾病的人，这就是一个致命性的威胁，极易引发心肌梗死，进而发生心源性猝死。
⑧口腔卫生不好：不要小看牙病，有些致病菌产生的毒素会改变凝血机制，直接刺激血管发生动脉痉挛，当冠状动脉受到影响发货所能痉挛收缩，而且也有微小血管形成，就会可能发生急性心肌梗死，因此牙病要及时治疗。
三、对于心源性猝死，我们该怎样做？
心源性猝死的发生率非常高，发生猝死时，家人朋友都是手足无措，不知如何是好，其实只要正确掌握急救方法，可以延缓疾病的发展，安全将病人送到医院，甚至顺利抢救过程，对于猝死最重要的急救方法便是心肺复苏。
发生猝死后我们该这样做：保证患者周围是安全的，拨打120，之后要大声在病人耳边呼唤，观察其是否存在意识，如果病人失去意识，且心脏暂停，要立即对其进行心肺复苏。首先在病人两个乳头连线的中点进行每分钟100次的按压，保证每次都是至少5厘米的垂直按压，然后解开病人衣领，清除各种异物，打开气道，对病人做人工呼吸，注意心脏按压和人工呼吸的比例时30:2，直到病人心脏恢复跳动。如果有条件，使用AED除颤仪是最好的。最后提醒大家，大脑缺血进行有效救治的黄金时间只有短短的四分钟，所以一定要准确掌握心肺复苏的流程，这样才能抓住救治的黄金时间。