程丹 杜海 陈晓霞 李国春通讯作者
西南医科大学附属中医医院 四川 泸州 646000
【摘要】目的 分析在静脉用药调配中心药品调配管理中应用PDCA循环法的效果。方法 自我院2019.4-2020.4期间静脉用药调配中心抽取20000组调配药品作为对照组，另选择我院2020.5-2021.5期间静脉用药调配中心抽取20000组调配药品作为管理组，对照组管理方式为常规管理，管理组管理方式为PDCA循环法，对对照组及管理组药品管理不良事件进行比较。结果 比较对照组及管理组药品调配错误、药品漏配错误、非整支药品（或溶媒）调配剂量错误、成品输液不规范（成品输液有皮屑、内膜或玻渣、成品输液漏液、成品输液不整洁）等药品调配不良事件发生，管理组发生率（0.78%）相较于对照组（2.30%）更低，P＜0.05。结论 采用PDCA循环法能够降低药品调配过程中相关不良事件发生率，保证临床用药合理性，在静脉用药调配中心药品调配管理中具有显著应用价值，建议采纳。
【关键词】药品管理；PDCA循环法；药品调配管理；静脉用药调配中心
静脉用药调配中心是负责医院药物配制的机构，由专业药学技术人员调配好的静脉用药可直接供临床使用，减轻临床医护人员工作负担，但受到多方面因素影响，在进行药品调配时易出现差错[1]。常规管理在进行管理时仅对环境、操作、人员等方面进行管理，虽管理范围较广，但无法衔接每个管理部分间的内容，因此无法有效改善管理效果。PDCA循环法是一种从计划、实施、检查及处理四个环节展开的管理方式，能够使管理工作有序进行，具有系统化、条理化，有效提高临床管理工作效果。本文现对我院40000组调配药品进行研究，内容分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自我院2019.4-2020.4期间静脉用药调配中心抽取20000组调配药品作为对照组，另选择我院2020.5-2021.5期间静脉用药调配中心抽取20000组调配药品作为管理组。
1.2 方法
对照组：管理方式为常规管理，根据无菌操作原则对药品调配过程进行管理，并在每日工作结束后采取空气净化系统对药品配制环境进行消毒，配药及药物输送时采取双人核对制度。
管理组：管理方式为PDCA循环法，如：①计划：建立管理小组，并以静脉用药调配中心主任为主要管理人员，定期对调配中心工作人员进行药学知识及配药技能操作培训，并针对既往药品调配管理差错发生原因进行分析，对调配人员的工作程序进行检查，根据现存及潜在问题制定合理管理计划。②实施：对药品配制各个环节进行严格管理，加强药品配置人员无菌意识，严格执行三查七对制度，并在排药时反复核对药品配伍禁忌及剂量，对已加药的药物进行标记，便于核对，避免出现漏配、错配现象。③检查：成立检查小组不定期检查配药完成整个流程中各环节操作情况，检查过程中发现不规范操作及导致药品调配错误的问题及时指出，并每周召开一次会议，针对上周检查过程中发现的问题进行分析，并集体讨论解决方案。④处理：将问题解决方案积极应用至药品调配管理中，观察应用效果及相关环节差错发生率，每季度召开一次全体会议，针对上一季度中发现的问题及解决方案进行分析，讨论实施结果，对实施后仍存在的问题进行处理，在下一季度保持上一季度良好管理方式，解决未解决问题。
1.3 观察指标
比较对照组及管理组药品调配中药品调配错误、药品漏配错误、非整支药品（或溶媒）调配剂量错误、成品输液不规范（成品输液有皮屑、内膜或玻渣、成品输液漏液、成品输液不整洁）等不良事件发生率，并将两组发生率进行比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较对照组及管理组药品调配错误、药品漏配错误、非整支药品（或溶媒）调配剂量错误、成品输液不规范（成品输液有皮屑、内膜或玻渣、成品输液漏液、成品输液不整洁）等药品管理不良事件发现，管理组发生率（0.78%）相较于对照组（2.30%）更低，P＜0.05，见表1。
表1 对照组及管理组药品管理不良事件发生率比较（n=20000，%）
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3 讨论
静脉用药调配中心是近几年在医院内建立的一种机构，由专业药学人员根据临床医嘱调配治疗用药，调配好的药物可直接供临床使用，减轻临床医护人员工作负担，但受到多方面因素影响，会出现标签贴错、交叉配药及排药出错等不良事件，对患者用药安全造成威胁[2]。
常规管理在静脉用药调配中心主要针对药品、人员、操作等方面进行管理，可有效保证药品按照规定调配完成，但无法保证调配过程中各环节质量，且各环节之间缺乏连续性。PDCA循环法是一种包含了计划、实施、检查及处理四个环节的管理措施，能够有效分析现存的问题，并制定针对性处理措施，提高管理效果，具有系统化、条理化[3]。本文通过比较对照组及管理组药品调配管理不良事件发生率发现，管理组发生率相较于对照组更低，P＜0.05。通过计划阶段能够对药品调配现存及潜在的风险进行分析，并制定科学、合理的管理计划，在实施阶段根据计划阶段制定的管理计划针对药品调配人员及操作进行管理，使管理具有目标性，从而准确地解决药品调配问题；检查阶段主要针对实施过程中不到位的地方或工作人员意识浅薄的地方进行再发现，并制定解决方式，在处理阶段实施，针对实施效果进行分析及改进。
综上所述，在静脉用药调配中心采用PDCA循环法进行管理，能够减少药品调配管理中相关不良事件发生率，减少差错，保证临床用药安全。
参考文献
[1]吕欢.PDCA循环模式在医院静脉配液中心感染控制中的应用效果[J].中国当代医药,2021,28(4):238-240.
[2]李静,冯霞,李宁.PDCA循环管理在静脉用药调配中心病区沟通中的应用[J].西北国防医学杂志,2021,42(1):52-55.
[3]王桂琴,赵瑞玲.运用PDCA循环法降低静脉用药集中调配中心的差错率[J].中国药物与临床,2018,18(10):1831-1832.