郭小平 袁晓慧
仁怀市中医院 贵州 遵义 564500
【摘要】 目的：本研究在胸腰椎骨折患者治疗中采取Wiltse肌间隙入路结合伤椎置钉治疗，探究其治疗效果。方法：42例胸腰椎骨折患者筛选自2019年4月至2020年4月期间，按照简单数字表法将上述患者分为2组各21例（实验组/对照组）。其中对照组应用常规后正中入路伤椎不置钉治疗；实验组采取Wiltse肌间隙入路结合伤椎置钉治疗。比较分析2组手术指标。结果：实验组手术指标相比较对照组较优（P<0.05），2组数据经计算分析后差异不明显，不具备统计学意义。结论：在胸腰椎骨折患者治疗中采取Wiltse肌间隙入路结合伤椎置钉治疗效果显著，能较好改善患者手术指标。此治疗方法可在临床上予以推广。
【关键词】Wiltse肌间隙入路；伤椎置钉；胸腰椎骨折；手术指标
胸腰椎骨折是较为常见的一种脊柱损伤，此病在临床常上一般采取常规经后路椎弓根螺钉内固定术治疗，常规治疗方法采取后正中切口，将椎旁肌自椎板予以大范围剥离至关节突关节外侧，其具有较大的创伤性，且术中出血量多，同时术后恢复时间较久，并且可引起平背畸形以及疼痛等[1]。为此，本研究中42例胸腰椎骨折患者筛选自2019年4月至2020年4月期间，在胸腰椎骨折患者治疗中采取Wiltse肌间隙入路结合伤椎置钉治疗，探究其治疗效果。结果详见下文。
1 资料与方法
1.1基础资料
42例胸腰椎骨折患者筛选自2019年4月至2020年4月期间，按照简单数字表法将上述患者分为2组各21例（实验组/对照组）。其中对照组男患13例，女患8例；年龄在24-57岁之间，平均年龄46.74±3.21岁。实验组男患12例，女患9例；年龄在23-55岁之间，平均年龄46.67±3.32岁。以上患者基础资料经计算分析后差异不明显（P＞0.05），不具备统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组应用后正中入路伤椎不置钉治疗，对患者进行麻醉，取俯卧位，术前对伤椎应用X光机予以定位，后进行正中切口，逐次对皮肤、皮下组织以及椎旁肌自棘突两侧和椎板予以剥离，直到术节段关节突关节外缘，将伤椎上下邻近椎体关节突关节予以充分暴露，行十字交叉法予以进针，于伤椎上下邻近椎体植入椎弓根螺钉，置于连接棒，且进行椎体复位。
1.2.2实验组
实验组应用Wiltse经椎旁肌间隙入路伤椎置钉治疗，对患者进行麻醉，取俯卧位，腹部垫枕使腹部悬空，术前对伤椎应用X光机予以定位，对皮肤、皮下组织直至胸(腰)筋膜层予以切开，在棘突两侧2cm左右处触及椎体横突和小关节突，沿于此进行纵向切开胸筋膜，沿多裂肌以及较长肌间隙予以钝性分离，直至小关节突、横突，使用深甲状腺拉钩予以牵拉，将椎弓根钉进针点予以充分暴露。行十字交叉法予以进针定位，对患者行6钉2棒在伤椎以及其上下邻近椎体植入椎弓根螺钉。进行连接棒安装，并给予伤椎复位和固定。经C臂透视明确椎体复位状况，将螺钉进行锁紧，术后留置负压引流管，且对患者的切口予以缝合。
1.3 疗效标准
比较分析2组手术指标。手术指标：手术时间、术中出血量、术后引流量。
1.4 统计学方法
本次研究结果输入到SPSS17.0软件中予以分析，手术指标比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
实验组手术指标：手术时间（113.55±3.45）min、术中出血量（214.56±23.46）ml、术后引流量（215.87±34.32）ml。对照组手术指标：手术时间（124.56±3.31）min、术中出血量（247.76±24.34）ml、术后引流量（325.65±34.56）ml。t检验值：手术时间（t=10.552,P=0.001）、术中出血量（t=4.500,P=0.001）、术后引流量（t=10.328,P=0.001）。实验组手术指标相比较对照组较优（P<0.05），2组数据经计算分析后差异不明显，不具备统计学意义。
3.讨论
Wiltse椎旁肌间隙入路从肌肉间隙进入，无需对椎旁肌肉予以剥离，且不会对组织产生较大的损伤，且手术治疗后肌肉间不会产生瘢痕，可对椎旁软组织生理功能予以较好的保护。该术式能够降低术中出血量，减短手术时间，操作简便，同时还具有操作时间短、恢复快的特点[2]。
在此次研究中，实验组手术指标相比较对照组较优（P<0.05），2组数据经计算分析后差异不明显，不具备统计学意义。经研究结果对比可知在胸腰椎骨折患者治疗中采取Wiltse肌间隙入路结合伤椎置钉治疗的效果显著优于常规后正中入路伤椎不置钉治疗。
综上所述，在胸腰椎骨折患者治疗中采取Wiltse肌间隙入路结合伤椎置钉治疗效果显著，能较好改善患者手术指标。此治疗方法可在临床上予以推广。
参考文献
[1]蒲志超, 黄坤炳, 薛剑,等. Wiltse肌间隙入路结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的疗效分析[J]. 中国临床解剖学杂志, 2020，34(4):146-147.
[2]殷翔, 王颖博, 刘佰易,等. 经Wiltse 肌间隙入路置入椎弓根螺钉固定治疗多节段非连续性胸腰椎骨折的疗效观察[J]. 创伤外科杂志, 2020, 22(02):31-33.