古云凤 宋春华
绵阳市人民医院 四川绵阳 621000
【摘要】目的：探讨健康体检人群中，高尿酸血症（HUA）与颈动脉病变两者之间的关系。方法：选取本院体检中心收诊的健康体检人员1740例，就诊时间范围2019年01月～2020年01月，根据血尿酸水平完成组别划分，即HUA组（227例）和正常血尿酸组（1513例），对高尿酸血症与颈动脉病变两者之间的关系进行探讨。结果：从颈动脉病变患病率分析，HUA组较正常血尿酸组显然更高，具统计学价值（P＜0.05）；从HUA与颈动脉病变关联性分析，在对患者高血压、FPG、HDL-c、LDL-c等变量进行调整后，高尿酸血症仍会影响颈动脉病变的发生，两者之间显著相关（OR＝1.467，95% CI：1.075－1.718）。结论：HUA会直接影响颈动脉病变的发生，两者之间密切相关。HUA可作为引发颈动脉病变的主要危险因素。
【关键词】高尿酸血症；颈动脉病变；健康体检；相关性
Relationship between hyperuricemia and carotid artery disease in healthy people
[Abstract] Objective: To investigate the relationship between hyperuricemia (Hua) and carotid artery disease in healthy people. Methods: a total of 1740 healthy persons were selected from the physical examination center of our hospital from January 2019 to January 2020. According to the blood uric acid level, they were divided into Hua Group (227 cases) and normal blood uric acid group (1513 cases). The relationship between hyperuricemia and carotid artery disease was discussed. Results: according to the analysis of the prevalence of carotid artery disease, the Hua group was significantly higher than that of the normal blood uric acid group, which had statistical value (P < 0.05);
According to the association analysis between Hua and carotid artery disease, after adjusting for hypertension, FPG, HDL-C, LDL-C and other variables, hyperuricemia still affected the occurrence of carotid artery disease, and there was a significant correlation between them (or = 1.467, 95% CI: 1.075-1.718).Conclusion: Hua can directly affect the occurrence of carotid artery disease, and it is closely related. Hua can be the main risk factor for carotid artery disease.
[Key words] hyperuricemia; Carotid artery disease; Physical examination; relevance
随着生活水平的提高以及人们饮食结构的转变，嘌呤类食物摄入量较多，导致高尿酸血症（HUA）患病率随之增加[1]。HUA已发展成为一个重要的公共卫生问题；流行病学研究显示，高血尿酸水平会直接影响急性脑梗死、冠心病、糖尿病等疾病的发生，且HUA协同高血压等心血管危险因素对动脉硬化、心血管疾病的发生具有一定作用；而颈动脉病变可对全身动脉硬化状态进行直观反映，是临床早期评价心血管疾病的重要指标[2]。本研究通过对HUA与颈动脉病变的相关性进行分析。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院体检中心收诊的健康体检人员1740例，就诊时间范围2019年01月～2020年01月，根据血尿酸水平完成组别划分，即HUA组（227例）和正常血尿酸组（1513例），HUA组中：男女之比：175:52；年龄区间：20～65岁，平均数取值：（35.75±2.45）岁；正常血尿酸组中：男女之比：1103:410；年龄区间：21～66岁，平均数取值：（35.81±2.48）岁；纳入标准：年龄介于20~66岁；均经颈动脉超声检查及血液生化指标检测，无禁忌症者；对本研究知情，自愿签署知情同意书，临床资料完整。排除标准：存在急性感染疾病者；存在冠心病或严重心力衰竭者；患有恶性肿瘤疾病者或严重器质性疾病者；近期服用降尿酸药物者。组间基线资料均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
对研究对象姓名、性别、年龄、体质指数、血压、饮食饮酒以及吸烟情况等基础信息进行观察记录。其中，采用欧姆龙电子血压计对患者血压进行测量，测试前要求患者休息10min左右，测量３次取平均值；体质指数＝体重（kg）／［身
高（ｍ）］２；空腹采静脉血５ml，室温状态下静置30min，按照3000转/min离心５min备检，采用全自动生化分析仪对两组患者的空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸（与上述指标依次对应FPG、HDL-c、LDL-c、SUA）进行测定；通过多普勒彩色超声检查对患者颈动脉的病变情况进行测定，根据斑块的部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度等综合情况进行血流动力学测定，并对斑块施行形态学评价。
1.3统计学分析
应用版本SPSS21.0统一执行数据整理。以（）表示为计量数据，匹配t值验证；百分比（%）表示为计数数据，匹配χ2验证，标记P＜0.05具统计学意义。
2.结果
2.1两组颈动脉病变特征
从颈动脉病变患病率分析，HUA组较正常血尿酸组显然更高，具统计学价值（P＜0.05）。见表1.
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2.2HUA与颈动脉病变关联性
以患者高血压、FPG、TG、TC、HDL-c、LDL-c为自变量后，以有无发生颈动脉病变为因变量（有病变＝1，无病变＝0），采用向前法进行多因素Logistic回归分析，结果显示，对上述因素进行控制后，HUA仍会影响颈动脉病变的发生，两者之间显著相关（OR＝1.467，95% CI：1.075－1.718）。见表2.
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3.讨论
HUA是一种因体内嘌呤代谢紊乱所致的尿酸生成与排泄失衡，进而引发慢性非
传染性疾病，此类患者早期发病时一般无典型症状表现，与遗传在内的诸多因素存在密切关联。相关研究认为[3-4]，HUA与颈动脉病变存在一定联系，可能是颈动脉病变患者的独立的危险因素。心血管疾病是一种循环系统疾病，其病理基础是动脉粥样硬化。近年来，随着人们生活水平的提高及生活方式的转变，心血管发病率及病死率均呈不断上升趋势，对人类的健康安全及生活质量造成了极大影响。多项前瞻性研究指出，HUA与动脉粥样硬化存在密切联系，是心血管疾病的独立危险因素，且独立于代谢综合征已知因素之外，而颈动脉内中膜增厚作为临床评估早期动脉粥样硬化的重要标志，且颈动脉内中膜增厚对高血压等心血管系统疾病的发生可进行早期预测。因此，对HUA和颈动脉病变两者之间的关联性进行明确判断，有利于积极预防心血管事件及其合并症的发生。从颈动脉病变患病率分析，HUA组较正常血尿酸组显然更高，且对患者高血压、FPG、HDL-c、LDL-c等变量进行调整后，高尿酸血症仍会影响颈动脉病变的发生，两者之间显著相关。
综上，颈动脉病变与HUA之间存在密切联系，推测HUA可能是导致患者出现颈动脉病变的独立危险因素。
参考文献
[1]阿祥仁,周健武.高原地区体检人群血尿酸水平和高尿酸血症调查研究[J].中华检验医学杂志,2018,041(006):462-465.
[2]宋冰冰,王佩,祖赛,等.血尿酸水平与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关性[J].检验医学与临床,2018,15(17):2564-2566.
[3]张宏,赵茜,孟岚,等.宁夏健康体检人群高尿酸血症与代谢综合征的关系[J].中国慢性病预防与控制,2018,179(09):24-27.
[4]冯志航.高尿酸血症与冠状动脉病变的相关性研究进展[J].海南医学,2019, 030(014):1865-1868.