张建明
石林彝族自治县疾病预防控制中心 云南 石林652200
【摘要】目的：分析石林县2018-2020年传染病的报告情况，研究我县传染病流行趋势和特点，为制定传染病防控措施，提供更为合理依据。方法：运用中国疾病预防控制信息系统的数据，对石林地区传染病流行特点开展描述性流行病学。结果： 2018-2020年石林县无甲类传染病报告，共报告法定传染病6339例，其中乙类传染病1317例，死亡30例，丙类传染病5022例，无死亡病例，居前5位的病种分别是手足口病、其他感染性腹泻、病毒性肝炎、肺结核、梅毒。结论：石林县传染病发病率总体呈下降趋势，通过开展有针对性大规模的健康教育，提高民众健康防病意识，加强疫苗接种，提高接种率，构筑免疫屏障，才能有效降低传染病发病率。
【关键词】：传染病；流行趋势；发病率；石林县
随着医学科学和信息技术的迅速发展，人类对传染病有了更深入和广泛的认知，加之公共卫生卫生体系建设不断健全完善，传染病预防和控制能力得到了极大的提升，传染病总发病率显著下降，但一些已被控制老的传染病又死灰复燃，新的传染病不时出现，给传染病防控工作带来新的挑战。而一个国家对传染病的防制能力和效果，被公认为评价一个国家社会经济发展和卫生保健事业水平的重要标志之一[1]。为了能够更好的了解研究石林县传染病流行趋势，为制定传染病防控措施，提供更为合理依据。运用中国疾病预防控制信息系统的数据，对石林县传染病流行特点开展描述性流行病学分析。
1 资料和方法
1.1一般资料
传染病资料来源于石林县疾病预防控制中心传染病报告信息管理系统，人口资料来自石林县统计局统计年鉴。
1.2方法
运用 Excel 2007 软件构建数据库，运用描述性流行病学方法对传染病发病情况开展统计分析。
2 结果
2.1发病概况
2018-2020年石林县无甲类传染病报告，共报告传染病17种6339例，其中乙类传染病1317例，死亡30例，丙类传染病6种5022例，年均发病率830.2/10万，无死亡病例。2018年报告病种17种，病例2626例，发病率为1034.99/10万；发病率比2017年（1592例）630.42/10万上升40.04％；与2017年15种比增加麻疹、风疹、狂犬病报告，减少乙脑报告；2019年报告病种17种，病例2030例，发病率为796.64/10万，发病率比2018年的1034.99/10万下降22.70％；与2018年17种比增加疟疾、包虫病、登革热报告，减少麻疹、风疹、淋病报告；2020年报告病种13种，病例1683例，发病率为659.15/10万，发病率比2019年796.64/10万下降了17.09％。与2019年比无新增病种报告，减少疟疾、登革热、狂犬病、风疹报告。见表1
表1 石林县2018年-2020年法定传染病发病情况
.png)
2.2各类传染病的流行趋势
2.2.1乙类传染病发病率及流行趋势
2018年报告乙类传染病11种365例，发病率为143.86/10万，报告的乙类传染病中死亡12例，死亡的病种为艾滋病11例、狂犬病1例，死亡率为4.73/10万。血液及性传播传染病报告179例居第一位，占乙类传染病报告总数的49.04％，发病率为70.55/10万，其次为呼吸道传染病报告139例，占总发病数的38.08％，发病率为54.78/10万，肠道传染病报告23例，占6.30％，发病率为9.07/10万，自然疫源及虫媒传染病报告24例，占6.58％，发病率为9.46/10。
2019年报告乙类传染病12种506例，发病率为198.52/10万，发病率比2018年的143.86/10万上升38.63％，报告的病例中，与2018年比病例数增加较多的疾病有：布病增加49例，上升213.04%；丙肝增加20例，上升52.63%；梅毒增加35例；上升52.24%。报告的乙类传染病中死亡10例，死亡的病种为艾滋病5例、肺结核4例、狂犬病1例，死亡率为3.92/10万，死亡数与2018年的12例比减少2例,下降16.67%。血液及性传播传染病报告246例居第一位，占乙类传染病报告总数的49％，发病率为96.52/10万，比2018年70.55/10万上升36.81%；其次为呼吸道传染病报告158例，占总发病数的31％，发病率为61.99/10万，比2018年的54.78/10万上升13.16％；肠道传染病报告25例，占25％，发病率为9.81/10万，比2018年9.07/10万上升8.16%；自然疫源及虫媒传染病报告77例，占15％，发病率为30.21/10万，比2018年9.46/10万上升219.34%。
2020年报告乙类传染病9种446例，发病率为174.68/10万，发病率比2019年的198.52/10万下降11.86％。报告的乙类传染病病例中，与2019年比病例数增加较多的疾病有：病毒性肝炎增加39例，上升31.20%；淋病增加2例，上升66.67%；伤寒增加1例，上升25.00%。报告的乙类传染病中死亡8例，死亡的病种为艾滋病7例、病毒性肝炎1例，死亡率为3.13/10万，死亡数与2019年减少2例,下降20%。血液及性传播传染病报告246例，居第一位，占乙类传染病报告总数的55％，发病率为96.35/10万，与2019年(96.52/10万)持平；其次为呼吸道传染病报告110例，占总发病数的25％，发病率为43.08/10万，比2019年的61.99/10万下降30.38％；自然疫源及虫媒传染病报告67例，占15％，发病率为26.24/10万，比2019年30.21/10万下降12.99%；肠道传染病报告23例，占5％，发病率为9.01/10万，比2019年9.81/10万下降8.0%。见表2
表2 石林县2018年-2020年乙类传染病不同传播途径统计
年份 血液及性传播传染病 呼吸道传染病 肠道传染病 自然疫源及虫媒传染病 总计
病例数 发病率（/10万） 病例数 发病率（/10万） 病例数 发病率 （/10万） 病例数 发病率 （/10
.png)
2018年报告5种2261例，无死亡病例，分别为：手足口病1644例、其它感染性腹泻病526例、流行性腮腺炎69例、流行性感冒21例、风疹1例。发病率为891.13/10万，与2017年同期（443.92/10万）相比，发病率上升100.74%。
2019年全县共报告丙类传染病5种1524例（无死亡病例报告），分别为：手足口病879例、其它感染性腹泻病519例、流行性腮腺炎82例、流行性感冒38例、包虫病6例。发病数与去年同期2261例比减少737例，下降32.60%。丙类传染病发病率为597.52/10万，与2018年同期（887.08/10万）相比，发病率下降32.64%。
2020年全县共报告丙类传染病4种1237例（无死亡病例报告），分别为：手足口病696例、其它感染性腹泻病312例、流行性感冒176例、流行性腮腺炎53例。丙类传染病发病率为484.47/10万，与2019年同期（597.92/10万）相比，发病率下降18.83%。
2.3人群职业分布
乙类传染病：2018-2020年报告的乙类传染病中男性801例，占60.82％，女性516例，占39.18％；发病数最多的为38岁-50岁组，该年龄组报告发病659例，占总发病数的50.04%，居前三位的职业依次为农民1024例，占77.75%）；家务及待业65例，占4.94%；学生50例，占3.8%。三种职业共报告发病1139例，占报告总发病数的86.48%。
丙类传染病：2018-2020年发病数居前三位的人群依次为散居儿童3270例，占65.11%；幼托儿童1286例，占25.61%；学生326例，占6.49%。三种人群共报告发病例4882，占报告总发病数的97.21%。
2.4 发病顺位
2018-2020年发病数/率居前五位的疾病依次为：手足口病、其他感染性腹泻、病毒性肝炎、肺结核、梅毒。五种疾病报告了5579例，占报告总数的88.01%。
各年度发病顺位见表3
表3 石林县2018年-2020年法定传染病发病位次
.png)
3结论
石林县2018-2020年法定传染病发病总体呈下降趋势，从传染病报告资料可以看出，乙类传染病发病呈波状起伏，在传染病预防和控制工作不断得到加强的情况下，综合分析传染病报告发病率上升的原因，主要是强化了对各级医疗卫生机构传染病疫情报告质量的检查，传染病漏报明显减少，提高了传染病网络直报的质量[2]，其次，由于艾滋病、结核病和我县布鲁氏菌病国家级监测点等传染病项目的实施，严格执行项目工作的管理要求，进一步扩大规模监测检测，传染病的发现增加。但发病率大幅上升是否还受乙肝、肺结核等慢性传染病的重复报告等因素影响，有待进一步分析[2]。
从流行趋势看，乙类传染病2020年相比2018年、2019年均有不同幅度下降，2019年发病数发病率均最高，血源和性传播传染病呼吸道传染病3年来稳居第一、第二，成为严重威胁人民身体健康和生命安全的传染病类型，仍是当前及今后一段时间防控工作的重点。
丙类传染病报告病例数及发病率逐年下降，但报告发病人数多，在整个报告传染病中占比较大，易在幼托机构、学校等引起暴发流行。我县手足口病发病3年来一直位于所有传染病发病的首位，发病主要以5岁以下散居儿童和幼托儿童为主。手足口病属肠道病毒传染病，常见的为肠道病毒71（EV71）型和柯萨奇病毒A16型（COXa16），两型之间无交叉免疫。手足口病发病聚集在5岁以内，主要以低年龄段儿童集体免疫功能偏低有关[3]。接种疫苗疫苗可以预防EV71引起的手足口病，但不能减少COXa16引起的发病，外来流动人口数增加加剧了手足口病传播，目前虽然手足口病已列为全国防控的重点传染病，但部分地区防控效果仍然不理想[4]。
综上所述，通过开展有针对性大规模的健康教育，提高民众健康防病意识，加强疫苗接种，提高接种率，构筑免疫屏障，才能有效降低传染病发病率；幼托机构在加强健康教育、疫苗接种的同时教育引导孩子做好个人卫生特别是手卫生是控制传染病传播的关键措施。
[1]王子军，我国1990—2000年传染病流行态势[J],中华流行病学杂志，2002,23（4）：312-313.
[2]赵桂金，凌小凤，杜银海，等1997年—2006年太原市传染病流行趋势分析[J].疾病监测，2008,23（2）：84-86.
[3]袁伟，2016年四川省手足口重症病例流行特征分析[J]，预防医学情报杂志，2018,34（7）:932-934.
[4]姜红玲，儿童手足口病发生与进展的影响因素[J]，中国卫生工程学，2019,18（1）177-179.