张家雄
绵竹市肛肠专科医院，四川绵竹 618200
摘要：目的：评价合并肺部感染的老年糖尿病治疗中医头孢他啶和氨溴索联合用药的疗效。方法：选取2019年1月~2020年10月合并肺部感染糖尿病老年患者87例，按用药分组，A组（头孢他啶+氨溴索）44例，B组（氨溴索+头孢呋辛钠）43例，比较炎症反应、疗效、不良反应情况。结果：炎症反应比较，A组指标较优（P＜0.05）；疗效比较，A组[90.91%（40/44）]高于B组[69.77%（30/43）]（P＜0.05）；不良反应比较，A组[6.82%（3/44）]少于B组[18.60%（8/43）]（P＜0.05）。结论：以头孢他啶和氨溴索联合用药治疗合并肺部感染糖尿病，可促进炎症缓解，提升疗效，治疗较为安全。
关键词：老年糖尿病；肺部感染；头孢他啶；氨溴索
前言：糖尿病可见多种并发症，并发性感染是其中危险性较高的一种。相关研究显示，较之健康人群，糖尿病病例肺部具有高发性，发病率（23~50）%。肺部感染出现后，病情消极进展，免疫功能减弱，威胁患者健康。在其治疗中，应用抗菌药物为实效性手段，用药方式不同，药效、转归情况皆可见差异。头孢他啶是治疗此类病症的常见药物，疗效较好[1]。本文从2019年1月~2020年10月老年糖尿病病例中选取87例合并肺部感染病例，说明氨溴索结合头孢他啶用药的治疗方法，评价疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月~2020年10月老年患者中兼有糖尿病和肺部感染的病例，以用药分为A组44例（头孢他啶），性别：男/女=23/21，年龄（67~82）岁，平均（68.71±4.67）岁。B组43例（头孢呋辛钠），性别：男/女=22/21，年龄（66~83）岁，平均（68.70±42.72）岁。两组有可比性（P＞0.05）。
纳入标准：（1）老年患者；（2）糖尿病确诊；（3）并发肺部感染；（4）沟通良好；（5）意识正常；（6）同意参与。
排除标准：（1）年龄≤65岁；（2）合并恶性肿瘤；（3）其他重症。
1.2方法
A组：（1）进行机体检查，实施解痉治疗，促进止咳平喘，给予吸氧支持，调节水电解质，促进酸碱平衡，使用胰岛素，有效控制血糖。（2）氨溴索用药，90mg/次，静脉滴注给药，2次/d。（3）头孢他啶用药，2.0g/次，静脉滴注，2次/d。（4）持续治疗10d。
B组：（1）基础治疗同A（1）。（2）头孢呋辛钠用药，静脉滴注给药，1.5g/次，1日2次。（3）疗程同A组。
1.3观察指标
记录炎症反应（PCT指标、IL-6指标、hs-CRP指标）变化。
统计疗效：（1）显效：血糖控制良好，肺部感染基本消除；（2）有效：血氧偶见波动，但基本平稳，肺部感染缓解；（3）无效：未改善。有效率=[（1）+（2）]÷总例数×100.00%。
以不良反应为依据评价安全性。
1.4统计学方法
以SPSS 21.0分析糖尿病患者数据，计量资料（炎症反应指标）以“均数±标准差（）”表示，t检验，计数资料（疗效、安全性）以率（%）表示，χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1炎症反应
指标在治疗前相近（P＞0.05），治疗后＜治疗前，A组＜B组，P＜0.05。见表2。
表 1 炎性因子指标（）
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2.3安全性
A组不良反应中1例肠胃不适，1例过敏，1例恶心呕吐，发生率6.82%（3/44）；B组3例肠胃不适，2例过敏，3例呕吐，发生率18.60%（8/43）。
3讨论
糖尿病患者因血脂血糖异常等长期影响，免疫力偏低，机体无法及时有效抵抗病菌侵袭，细菌清除功能减弱，因机体血糖较高，细菌更易在此滋生与广泛繁殖，高糖也会抑制病原菌吞噬功能，抗病能力降低。糖尿病病例通常合并微血管病变，在其影响下，病原菌以发生病变的微血管为通道进行蔓延，扩大消极影响。基于以上原因，糖尿病病例高发肺部感染，两种病症相互消极影响，促进恶性循环，加重患者病情。故而探讨科学治疗方式，加速治疗显效，促进科学用药具有必要性[2]。
在进行治疗时，不仅应强化血糖控制，而且应重视抗菌消炎，促进良性转归。应用氨溴索进行治疗，可作用于肺表面，增强活性物质，进而优化纤毛运动功能，通过此种干预，促进痰液消除。不仅如此，在其用药后，可促进抗氧化，对炎症抑制有正向作用，进而保护气道。氨溴索联用抗生素，可促进抗生素血药浓度提升，增强抗菌效果，抑制炎症反应。头孢他啶是广谱抗菌药，对多种肺炎致病菌具有高敏感性，抑制其生长。相关研究显示，头孢呋辛钠也是抗菌药，但与氨溴索联用时效果弱于头孢他啶。本次研究与此结论一致。
本次研究中，以氨溴索作为基础用药，A组联用头孢他啶，B组结合头孢呋辛钠用药，炎症反应皆得到抑制，炎性指标降低，组间比较，A组炎症反应在用药后显著减弱。观察用药安全性，A组不良反应出现较少，B组相对较多，显示A组（即头孢他啶用药）治疗较为安全，患者更加耐受，同时整体有效率更高。
综上，进行合并肺部感染的老年糖尿病病例治疗时，在氨溴索用药基础上联合使用头孢他啶，可对炎性因子指标降低产生显著影响，促进有效抗菌，提升治疗效果，促进安全治疗。
参考文献：
[1]詹莉琼.头孢他啶联合氨溴索治疗老年糖尿病合并肺部感染患者的疗效评价[J].实用糖尿病杂志,2020,16(05):19-20.
[2]兰淑青,阳钦,毕煜玲.头孢他啶联合氨溴索治疗老年2型糖尿病并肺部感染疗效及对血清T淋巴细胞亚群的影响[J].空军医学杂志,2019,35(02):178-181.
作者简介：（1981.05——），男，汉族，四川安岳人，大专，主治医师，研究方向：内科，老年科。