向发翠
麻栗坡县皮肤病防治站医疗综合科 云南 文山州 663600
【摘要】目的：探讨在急性期带状疱疹治疗中应用普瑞巴林和加巴喷丁胶囊的效果和安全性。方法：回顾分析2019年10月~2020年10月于我站治疗的286例急性期带状疱疹患者临床资料，按入院顺序分为两组，各143例。对照组以普瑞巴林单药治疗，观察组则采用普瑞巴林和加巴喷丁胶囊联合治疗，对比两种治疗方案的差异性。结果：观察组临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组临床不良反应发生率和PHN发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：在急性期带状疱疹治疗中，普瑞巴林和加巴喷丁胶囊的联合应用效果显著，可减轻疼痛，安全性高，值得应用。
【关键词】急性期带状疱疹；普瑞巴林；加巴喷丁胶囊；安全性
急性期带状疱疹是皮肤科常见疾病，主要与水痘-带状疱疹病毒有关，并伴有疱疹皮损、神经痛等临床症状，若未及时治疗，将出现水泡化脓、破溃和糜烂等，损伤患者身心健康。普瑞巴林属于钙离子通道调节药，可有效减轻患者疼痛，但单药治疗效果欠佳，存在起效慢、作用时间短和疼痛复发率较高等不足。加巴喷丁胶囊在慢性疼痛综合征等治疗中有着独特效果，可显著缓解患者的烧灼样痛、异常性疼痛等[1]。基于此，本文研究旨在探讨普瑞巴林和加巴喷丁胶囊在急性期带状疱疹中的治疗效果及安全性，介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我站于2019年10月~2020年10月期间收治的急性期带状疱疹患者286例按入院顺序分为两组，各143例。其中，对照组男女比例为82/61，年龄49~71岁，平均年龄（60.21±1.37）岁，病程2~6d，平均病程（3.54±0.27）d；观察组男女比例为79/64，年龄48~72岁，平均年龄（60.72±1.29）岁，病程2~7d，平均病程（4.18±0.43）d。两组一般资料比较（P＞0.05），可比性成立。
（1）纳入标准：①符合急性期带状疱疹相关诊断标准[2]；②疱疹出现时间≤7d；③知情同意，且临床资料完整。（2）排除标准：①合并肿瘤或心肝肾疾病；②交流障碍或精神缺陷；③对本次研究药物过敏；④中途退出或随访脱落。本次研究已获我院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组以普瑞巴林单药治疗，方法为：口服普瑞巴林（国药准字H20130073，重庆赛维药业有限公司生产）150mg/次，2次/d。观察组采用联合方案治疗，即在上述用药基础上，口服加巴喷丁胶囊（国药准字H20030662，江苏恒瑞医药股份有限公司生产）300mg/次，3次/d。7d为一疗程，两组均治疗一个月，期间一旦出现严重不良反应则停止用药，并予以相应处理。
1.3 观察指标
（1）临床疗效：显效：带状疱疹全部消退，临床症状消失，无疼痛后遗症；有效：带状疱疹大部分消退，临床症状部分改善，局部疼痛缓解；无效：带状疱疹消退不足30%，局部疼痛无明显缓解，甚至病情加重。（2）临床不良反应：记录两组服药期间的不良反应情况。（3）治疗后四个月随访，比较后遗神经痛（PHN）发生率，PHN诊断标准：带状疱疹患者原发皮损消退后，仍有局部疼痛或持续性刀割样神经痛，且持续3个月以上。
1.4统计学分析
数据纳入SPSS22.0软件分析，计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1：临床疗效[n(%)]
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3讨论
带状疱疹好发于机体抵抗力低下者和中老年群体，其主要特征包括自发性疼痛、痛觉过敏和触诱发痛等，其中触诱发痛最为突出。据报道，带状疱疹患者年龄越大，其神经性疼痛程度越剧烈，PHN持续时间越长。因此，急性期带状疱疹的临床治疗原则为减轻疼痛、缩短病程、降低后遗神经痛发生率等。本研究发现，观察组临床治疗有效率高于对照组，观察组临床不良反应发生率和PHN发生率均低于对照组，提示普瑞巴林联合加巴喷丁胶囊治疗急性期带状疱疹可以降低PHN发生率，减少不良反应，提高治疗效果。分析原因可知，普瑞巴林是一种抗癫痫药物，可通过对电压依赖性钙通道的阻断，减少钙离子内流，从而减少兴奋性神经递质释放，进而有效控制神经痛[3]。加巴喷丁胶囊是一种抗惊厥药物，对受体和钙通道拮抗两种机制均可发挥积极作用，有利于降低神经系统兴奋性。既往，临床治疗急性期带状疱疹多以单一药物治疗，效果不甚理想，而本研究联合用药，可对不同发病机制进行调整和治疗，可协同互补且增强疗效[4]。
综上所述，急性期带状疱疹应用普瑞巴林联合加巴喷丁胶囊治疗，可明显减轻疼痛，降低PHN发生风险，且毒副反应少，具有良好的应用价值。
参考文献：
[1]丁艺, 谢菡, 葛卫红. 对比普瑞巴林和加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛疗效和安全性的Meta分析[J]. 药学与临床研究, 2019, 27(1):57-60.
[2]宋均飞, 龙海灯, 潘升权综述,等. 带状疱疹的诊断及治疗进展[J]. 重庆医学, 2019,75(1):194-197.
[3]张静月, 张鹏娇, 孙东光,等. 普瑞巴林联合皮内注射治疗急性带状疱疹性疼痛及带状疱疹后神经痛的临床疗效研究[J]. 河北医学, 2019, 25(9):1520-1523.
[4]李丹. 加巴喷丁胶囊联合普瑞巴林治疗带状疱疹的疗效及对后遗神经痛不良反应的影响[J]. 四川生理科学杂志 2021,43(2):296-298,295页.