唐芮鹏 王树斌 肖川 刘翔宇 万里
攀钢集团总医院 四川攀枝花 617000
【摘要】目的：分析糖尿病与输尿管结石患者发生尿源性脓毒血症相关性。方法：2018年5月-2021年5月本院就诊输尿管结石伴尿源性脓毒血症患者44例为A组，同期就诊输尿管结石不伴尿源性脓毒血症患者44例为B组，分析尿源性脓毒血症影响因素。结果：输尿管结石患者发生尿源性脓毒血症单因素为性别、糖尿病史、结石大小、结石手术病史、CPR与PCT等，P＜0.05；Logistic回归分析可知，性别、结石大小、结石手术病史、CPR与PCT为本病独立危险因素，P＜0.05。结论：输尿管结石患者发生尿源性脓毒血症与多种诱因有关，但糖尿病并非独立危险因素。
【关键词】输尿管结石；尿源性脓毒血症；糖尿病；相关性
尿源性脓毒血症主要与尿路感染诱发宿主免疫反应有关，致机体免疫功能失调，进而引发器官功能障碍。相关文献报道，尿源性脓毒血症患者约占整体脓毒症患者20-30%，死亡率高达7.5-30%[1]。尿源性脓毒血症一般继发于尿路梗阻或尿道操作后，如输尿管结石、输尿管镜检查等。我国尿路结石发病率较高，因此继发尿源性脓毒血症患者较多，病情凶险，若未及时诊治，病情可在短时间内恶化，甚至转为脓毒症休克，引发多器官衰竭，导致患者死亡[2]。因此研究输尿管结石患者发生尿源性脓毒血症影响因素极为重要。本文以88例输尿管结石患者探究尿源性脓毒血症与糖尿病等基础疾病及其他影响因素相关性，报告如下。
1 资料和方法
1.1资料
2018年5月-2021年5月本院收治88例输尿管结石患者为样本，44例男、44例女，年龄46-70岁，均值（48.76±6.24）岁。样本均经泌尿系B超、CT检查或造影检查确诊、均知情；剔除伴恶性肿瘤者、心肾功能不全者。伦理委员会批准研究。对比88例样本数据，P＞0.05。
1.2方法
分析患者性别、糖尿病史、结石大小、结石手术病史及血生化指标（CPR与PCT）差异。
1.3统计学研究
SPSS 21.0计算本文相关数据，计数、计量指标由%、±s记录，X2、t检验，Logistic回归分析独立危险因素。P＜0.05，存在对比差异。
2 结果
2.1单因素分析
性别、糖尿病史、结石大小、结石手术病史、CPR与PCT均为输尿管结石患者发生尿源性脓毒血症影响因素，P＜0.05。如表1。
表1 输尿管结石发生尿源性脓毒血症单因素分析表（n,%）
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2.2多因素分析
经Logistic回归分析可知，性别、结石大小、结石手术病史、CPR与PCT为输尿管结石患者发生尿源性脓毒血症独立危险因素，P＜0.05。如表2。
表1 输尿管结石发生尿源性脓毒血症Logistic多因素分析表
因素 B OR 95%CI P
性别 1.416 3.181 2.027-6.814
＜0.05
结石大小 2.248 2.293 1.929-8.271 ＜0.05
结石手术病史 1.801 3.512 1.439-4.021 ＜0.05
CPR 1.289 2.041 1.049-6.682 ＜0.05
PCT 0.894 1.087 1.078-1.574 ＜0.05
3 讨论
泌尿外科疾病中，尿路结石发病率高达5%，且随着人们生活方式不断改变，此病发病风险逐年升高，加上尿路结石具有一定复发率，临床诊治难度较大[3]。泌尿系结石中，上段尿路结石较常见，其中输尿管结石发病风险较高，极易导致上尿路梗阻，可阻滞尿液引流，一旦发生感染，由于肾盂、输尿管空间狭小，难以排出感染尿液，就会增加肾盂肾盏内压，此时感染尿液可进入受损肾盂、输尿管处，经肾小管回流入血，毒素就会随着血液流动散播全身，进而发生脓毒血症，临床称为尿源性脓毒血症。尿源性脓毒血症发病极为凶险，死亡率较高，因此临床致力于研究相关影响因素，以开展早期医疗干预。结合本文数据分析，输尿管结石患者发生尿源性脓毒血症单因素为性别、糖尿病史、结石大小、结石手术病史、CPR与PCT等；经Logistic回归分析，可见性别、结石大小、结石手术病史、CPR与PCT为本病独立影响因素，糖尿病史除外。
综上所述，输尿管结石患者若胃女性、结石大小≥2cm、存在结石手术病史、CPR≥70mg/L、PCT≥10ug/L，需警惕尿源性脓毒症，此外，糖尿病史为本病单影响因素，患者需积极监测血糖变化。
参考文献：
[1]杜建辉, 向芹, 杨振琪,等. 经皮肾镜碎石术后患者尿源性脓毒血症的影响因素分析[J]. 国际泌尿系统杂志, 2021, 41(01):49-52.
[2]刘冰瑶, 王荣江, 钱建锋,等. 1例上尿路结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿源性脓毒血症的护理[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2019, 5(12):138-140.
[3]覃永佳. 经皮肾镜及输尿管软镜治疗肾结石术后发生尿源性脓毒血症的对比研究[J]. 广东医学, 2019, v.40(S1):169-172.