张丽君, 史霞,古月娟
定西市第二人民医院 甘肃定西 743000
【摘 要】目的：讨论欣母沛加宫腔下段填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。方法：选择前置胎盘剖宫产产后出血患者80例，分为两组，分别使用欣母沛加宫腔下段填纱治疗，宫缩素联合宫腔填纱治疗。结果：两组治疗效果，不良反应发生率，2小时出血量，24小时出血量以及总出血量相比（P<0.05）。结论：在前置胎盘剖宫产产后出血患者中使用欣母沛加宫腔下段填纱治疗，可以减少不良反应发生率，提高治疗效果，降低出血量，具有重要的临床价值。
关键词：欣母沛；宫腔下段填纱；前置胎盘；剖宫产；产后出血
产后出血是一种严重的产科并发症，在临床上是造成产妇死亡的重要原因[1]。前置胎盘是一种具有较高危险性的产科疾病，很容易造成产后出血[2]。随着剖宫产技术的不断发展，通过剖宫产分娩的产妇逐渐增多，因此，发生前置胎盘，胎盘置入的概率增加。前置胎盘一般会出现子宫的下段，由于这个部位的血窦比较多，在分娩中仅通过平滑肌收缩无法达到止血的目的，因此，很容易造成产后出血。使用欣母沛加宫腔下段填纱治疗，可以降低出血量，及时止血，提高治疗效果。本文中选择前置胎盘剖宫产产后出血患者80例，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择前置胎盘剖宫产产后出血患者80例，其中实验组（n=40）：年龄均值（28.32±1.76）岁。对照组（n=40）：年龄均值（29.52±1.62）岁。
1.2方法 在剖宫产前，医务人员需要对患者的前置胎盘以及其他情况进行综合评估，并做好各种准备。确定患者具有宫腔纱条填塞的指征。在产妇将胎膜，胎盘娩出后，如果存在明显宫缩乏力，胎盘剥离出血活跃的情况，需要在子宫壁上注射宫缩素，按摩患者子宫，对于子宫出血的位置进行缝扎。如果仍无法止血，需要使用填塞宫腔纱条的方法。在对照组中使用宫缩素联合宫腔填纱条进行治疗。在前置胎盘产妇中针对高危因素较多的情况，需要将宫腔纱条填塞的指标放宽，在胎儿分娩后，在患者子宫壁上注射宫缩素，并对子宫进行按摩，从而达到止血的目的。在实验组中使用欣母沛加宫腔下段填纱治疗。在剖宫产手术中，需要将产妇的子宫底部固定，使用卵圆钳，将纱条的一段夹住，在子宫中形成Z形，在子宫的底部加排垫，避免出现空隙，在达到宫颈口后，需要预留6厘米的位置，使用卵圆钳夹住纱条一端，通过阴道，放入宫颈中。通过观察，如果出血的情况比较活跃，需要持续注射0.25毫克的欣母沛，总体剂量不能超过2毫克。
1.3观察标准 观察两组的治疗效果，不良反应发生率，2小时出血量，24小时出血量以及总出血量的情况。
1.4统计学方法 使用SPSS22．0软件分析统计，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测。P＜0．05，那么差别较大。
2 结果
2.1两组的治疗效果的情况 两组的治疗效果相比（P<0.05）。
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2.3两组的出血量的情况 两组的2小时出血量，24小时出血量以及总出血量相比（P<0.05）。
表3两组的出血量的情况
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3 讨论
剖宫产产后出血是一种严重的产后并发症，其中前置胎盘是重要的危险因素。前置胎盘很容易造成子宫收缩不力，胎盘供血能力不足等。前置胎盘的危险因素主要有人流史，剖宫产史，妊娠次数，年龄等。在剖宫产治疗前置胎盘产妇时，如果切口无法避开前置的胎盘，很容易造成产后出血。在娩出胎儿后，子宫下段的肌肉组织比较薄，此时子宫收缩力下降，很难完全剥离胎盘，造成开放的血窦无法及时关闭，从而形成无法及时控制的产后出血。使用欣母沛加宫腔下段填纱治疗，宫腔下段填纱可以压迫动静脉，促进子宫收缩。欣母沛中含有前列腺衍生物，属于甲基前列腺，具有较高的生物活性，半衰期较长，可以促进子宫肌收缩，影响血小板，促进血管，血窦关闭。
本文中选择前置胎盘剖宫产产后出血患者80例，使用欣母沛加宫腔下段填纱治疗患者的治疗效果较高（97.50%>80.00%），不良反应发生率较低（12.50%<37.50%），2小时出血量（176.59±6.89<226.68±7.66），24小时出血量（300.25±5.92<356.78±5.69）以及总出血量较低（587.69±3.69<725.37±5.97）。
综上，在前置胎盘剖宫产产后出血患者中使用欣母沛加宫腔下段填纱治疗，可以减少不良反应发生率，提高治疗效果，降低出血量，值得临床使用和推广。
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