付印，何俊明，楼国梁
义乌市中心医院，322000
【摘要】目的：探究在前纵膈肿瘤切除术中应用经剑突下单孔胸腔镜技术的价值。方法：选择2019年6月-2021年6月的80例前纵膈肿瘤患者，分为常规组40例、胸腔镜组40例。常规组以常规治疗，胸腔镜组增加经剑突下单孔胸腔镜技术治疗，记录并比较两组患者的临床指标，对患者的疼痛进行评估。结果：与常规组相比，胸腔镜组出血量较少，引流时间较短，住院时间较短（P＜0.05）；术后12h、24h时，相比常规组，胸腔镜组VAS评分较低，不良情况发生率较低（P＜0.05）。结论：在前纵膈肿瘤外科治疗中使用经剑突下胸腔镜技术进行治疗，减轻患者的临床症状，对患者的疼痛感有效的降低，减少并发症，提高治疗效果。
前纵隔肿瘤为一种胸部疾病，且在临床上较为常见，大多源于胸腺[1]。治疗前纵隔肿瘤的常见方法为手术治疗，常见的手术方案多为开胸肿瘤切除术，可以完整的切除肿瘤，同时有效的保护隔神经及无名静脉[2-3]。但对患者的创伤性较大，且伴有严重的疼痛，同时并发症较多。而经剑突下胸腔镜技术手术时，对患者创伤性较小，有利于伤口愈合，且并发症较少，对患者的术后恢复有着良好的提高[4]。本文探究在前纵膈肿瘤外科治疗中以经剑突下胸腔镜技术进行治疗，旨在分析经剑突下胸腔镜技术的应用价值。
1.资料与方法
1.1资料
回顾性分析80例于2019年6月至2021年6月时间下于本院就诊的前纵膈肿瘤患者，分常规组、胸腔镜组，每组各40例。常规组男21例，女19例，且平均年龄：（46.7±5.6）岁，其中34例为胸腺瘤，2例为纵膈囊肿，4例畸胎瘤。胸腔镜组男24例，女16例，且平均年龄：(45.8±5.7)岁，其中35例为胸腺瘤，2例为纵膈囊肿，3例畸胎瘤。两组上述资料（P＞0.05），有可比性。
纳入标准：术前经影像学检查，明确为前纵膈内占位性病变，且未侵犯到周围组织及脏器，经评估后能够进行手术；沟通无障碍者；患者及家属知情且同意。
排除标准：伴有沟通障碍者；合并高血压、心脏病者；病历资料不全者。
1.2方法
1.2.1治疗方法
常规组使用常规开胸肿瘤切除术，术前检查患者的相关体征，确定符合手术条件，且可以手术，患者取仰卧位，并给予全麻，进行单腔气管插管，并根据肿瘤位置确定进胸部位，手术切口为患者肋间外侧10至15cm处，打开肋骨采用肋骨牵开器进行，将黏连组织分离，将肿瘤组织切除，而胸腺瘤患者应将胸腺扩大，再将其切除，并留置胸腔引流管，使用常规术后包扎缝合伤口。胸腔镜组使用经剑突下胸腔镜技术进行手术，在胸腔镜下评估患者的肿瘤位置、大小及与组织器官的关系，并检查患者相关体征且符合手术条件后进行手术，患者仰卧位后，进行全身麻醉。在剑突下约4cm长纵切口，将胸骨与纵膈胸膜间进行分离肿瘤，分离完成后并结扎处理血管，将彻底清除肿瘤。术后对切口进行冲洗，留置前纵隔引流管，后切口缝合。
1.2.2指标观察
所有患者的临床指标，包括出血量、引流时间及住院时间，均由我院工作7年以上的高资历医师进行记录，并进行比较。患者的疼痛情况使用视觉模拟评分法进行评估[5]，分为0至10分，当疼痛越严重，则分数就越高。由我院高资历医师进行记录并比较术后并发症发生率，并比较。
1.3统计学处理
采用SPSS 22.0软件对所有数据进行统计分析，符合正态分布且方差齐性的计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和率（%）表示，组间比较采用2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床指标比较
如表1所示，两组患者临床指标比较，与常规组相比，胸腔镜组出血量较少，引流时间较短，住院时间较短（P＜0.05）。
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2.3术后并发症比较
如表3所示，两组患者术后并发症发生率比较，与常规组相比，胸腔镜组术后并发症发生率较低（P＜0.05）。
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3讨论
纵膈肿瘤发病机制复杂，因纵膈内组织、器官较多，所以肿瘤类型复杂多样。目前常见的有胸腺性肿瘤、及生殖细胞肿瘤，常在前纵膈发生，对患者的生命安全造成严重的威胁。当发现时，应及时进行诊断，并采取针对性治疗方案。常用的治疗方法多为开胸肿瘤切除术，从正中进行切口，有效的切除肿瘤，操作简单，但对患者创伤较大，且不利于术后的恢复，易使并发症发生[6]。
随着我国的医疗水平的提升，经剑突下胸腔镜技术取得显著效果[7]。该技术技术可以更好的观察双侧胸膜腔及隔神经，操作更精确及安全，且减少不当操作所造成的损伤[8]。本文研究表明，在前纵膈肿瘤外科治疗中使用经剑突下胸腔镜技术进行治疗，出血量较少，引流时间较短，住院时间较短，说明在前纵膈肿瘤外科治疗中进行经剑突下胸腔镜技术，可显著改善症状，促进术后恢复。
疼痛会导致出现并发症及不良情况的发生，影响正常的治疗效果。及时降低患者的疼痛程度，有助于治疗效果的提升[9]。本文研究表明，在前纵膈肿瘤外科治疗中进行经剑突下胸腔镜技术，可以有效的改善患者的疼痛情况，提高治疗效果。
综上所述，在前纵膈肿瘤外科治疗中使用经剑突下胸腔镜技术进行治疗，可以减轻患者的临床症状，缓解疼痛，减少并发症，明显的提高治疗效果。
参考文献
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