李端旭 杨良 许守源 张艳
云南省腾冲市人民医院麻醉科，云南 腾冲 679100
摘要：目的：探讨麻醉体温变化对麻醉后苏醒效果和拔管时间的影响。方法：研究对象为2018.8-2020.8月在我院收治的280例手术患者，通过随机数字表法进行分组，分为对照组（140例）和观察组（140例），前者术中采取常规处理，后者在此基础上采取保温处理。比较两组苏醒时间、拔管时间、术中鼻咽温度和麻醉效果。结果：比较两组苏醒时间、拔管时间，观察组均短于对照组（P＜0.05），比较两组术中鼻咽温度，观察组高于对照组（P＜0.05）。比较两组麻醉优良率，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：手术过程中对患者采取保温处理能够有效减少拔管时间，促进患者苏醒，保证手术安全性，提高麻醉效果，值得临床应用。
关键词：麻醉；体温变化；苏醒效果；拔管时间
麻醉是保证手术安全、顺利进行的必要措施，如果手术过程中患者体温发生变化会对麻醉效果、免疫功能造成影响，但是手术过程中易受到多种因素的影响导致患者出现低体温的情况，如手术操作、身体暴露、麻醉操作等，对免疫功能和心脏功能造成不利影响，甚至会影响到手术效果。相关研究显示手术过程中对患者采取保温措施有助于提高苏醒效果[1]，基于此本研究对保温措施的实施效果进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2018.8-2020.8月在我院收治的280例手术患者，通过随机数字表法进行分组，分为对照组（140例）和观察组（140例）。对照男、女例数为78例和62例，年龄25-72岁，平均（45.31±6.02）岁；手术类型：妇科手术25例，肿瘤手术27例，骨科手术32例，胃肠手术27例，肝胆手术29例；观察组男、女例数为79例和61例，年龄26-72岁，平均（45.57±6.14）岁；手术类型：妇科手术26例，肿瘤手术27例，骨科手术31例，胃肠手术26例，肝胆手术30例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），可用于比较研究。
1.2方法 对照组术中采取常规处理，麻醉方式为气管插管麻醉，患者入室后严密监测生命体征，静脉推注丙泊酚、顺式阿曲库铵、舒芬太尼，剂量分别为100mg、10g和20μg，进行气管插管麻醉，通过七氟醚麻醉，手术阶段结合患者情况使用丙泊酚和顺式阿曲库铵维持麻醉。术前60min不使用其他药物。
观察组在此基础上采取保温处理，合理调整手术室温度，棉被覆盖在患者裸露部位，覆盖区与消毒区避开，避免感染；进行输血、输液操作前，对血液、液体通过电子加温仪进行加温处理，温度为37℃，再进行输注。
1.3观察指标 （1）比较两组苏醒时间、拔管时间、术中鼻咽温度。鼻咽温度测量方法：将腔道体温探头插入患者左侧或者右侧鼻孔内，插入良好后通过医用胶布固定，使用前校对探头误差。如果鼻咽温度比体温低1-2℃说明体温发生变化需要及时采取保温措施。（2）比较两组麻醉效果，评估标准：优（术中未出现躁动，手术顺利完成）、良（术中患者存在一定的躁动，但是未对手术造成影响）、差（术中患者躁动严重，对手术顺利进行造成影响。）。优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.4统计学处理 研究所得数据通过SPSS18.0进行处理和分析，使用±s表示计量资料，使用t进行检验。使用%表示计数资料，使用x2进行检验。
2.结果
2.1两组苏醒时间、拔管时间、术中鼻咽温度比较 较两组苏醒时间、拔管时间，观察组均短于对照组（P＜0.05），比较两组术中鼻咽温度，观察组高于对照组（P＜0.05）。如表1所示。
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2.2两组麻醉效果比较 观察组麻醉效果优、良例数为95例和39例，优良率为95.71%（134/140）,对照组麻醉效果优、良例数为41例和75例，优良率为82.86%（116/140），观察组高于对照组（x2=6.683，P＜0.05）。
3.讨论
人体体温的正常温度为37℃，但是全麻患者术中低温如果在36℃以下表示存在低体温情况，对患者免疫、代谢及凝血功能造成不良影响，甚至对手术效果和患者预后造成不利影响。主要原因为麻醉药物对患者体温调节机制形成不良影响，人体大脑、下丘脑组织内的体温调节中枢系统能够维持人体产生和散发热量的平衡，但是麻醉药物对该功能形成抑制，导致大部分神经传导阻断，机体对周围环境感知能力下降无法自行调节体温，另外对患者使用麻醉药物会导致机体产生热量下降，进而引发低体温[2]。另外手术室温度较低也会导致低体温，患者部分皮肤裸露在空气中，室内存在冷空气导致其体温下降。患者体质虚弱也易导致低体温。
为了有效避免低体温情况，术中对患者进行保温处理具有重要意义。根据本次研究结果可知，观察组苏醒时间、拔管时间均短于对照组，观察组术中鼻咽温度高于对照组，同时观察组麻醉效果优于对照组。这样说吗对患者实施术中保温处理有助于保证其生命体征的稳定性，确保手术的安全顺利进行，促进患者术后苏醒。术前对手术室温度进行合理控制，保持在23-26℃之间，手术过程中使用棉被覆盖裸露皮肤，放置加温毯，同时对输注血液和液体进行加温处理，采取多项措施确保患者体温处于正常范围内，减少低体温发生风险，避免对患者其他功能造成影响，阻碍其术后恢复[3]。
综上所述，手术过程中对患者采取保温处理能够有效减少拔管时间，促进患者苏醒，保证手术安全性，提高麻醉效果，值得临床应用。
参考文献：
[1]王敏,胡勇攀,万玉兰.麻醉苏醒期综合保温护理对老年全麻患者苏醒质量的影响[J].沈阳医学院学报,2020,22(1):63-65.
[2]李怡,刘晶,张唯怡.麻醉苏醒护理联合保温护理对全麻手术患者术中应激反应及苏醒期躁动的影响[J].黑龙江医学,2020,44(1):133-135.
[3]郭珺璐,郭珺玲.麻醉复苏护理结合综合保温对全身麻醉患者苏醒期躁动的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(23):4325-4328.
作者：李端旭；(1974年09月-)；男；汉族；云南腾冲人；本科；副主任医师；主要从事临床麻醉及疼痛临床诊治工作。