李超灿
湘潭县茶恩寺镇卫生院，湖南 湘潭 411236
【摘要】目的：讨论产后抑郁症应用柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗的药理机制。方法：2019年4月-2021年5月，将60例产后抑郁症患者随机分为对照组与研究组各30例，对照组接受西药治疗，研究组接受柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗，观察指标：疗效、不同治疗阶段HAMD评分指标。结果：研究组疗效有效率的93.33%对比对照组疗效有效率的70%明显较高，P＜0.05。治疗前两组HAMD评分对比统计学差异不显著，P＞0.05；治疗半个月及1个月后研究组HAMD评分对比对照组明显较低，P＜0.05。结论：柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症有良好的疗效，可明显改善患者的抑郁情绪状态。
【关键词】产后抑郁症；柴胡疏肝散；甘麦大枣汤
产后抑郁是指产妇分娩后受因心理及生理方面因素的影响而发生的一种心理障碍性疾病，患病后患者会表现出紧张、焦虑、情绪低落及情绪反复无常的现象，甚至还会产生自杀及绝望等不良问题，此病症多发生于产妇分娩后6周至3个月，临床患病率高达30%，属于分娩期常见不良并发症。此病症不仅会影响患者身心健康，且会在一定程度上危及生命安全，因此，需引起足够的重视，现阶段，临床上常以心理治疗及西药改善患者病情，但是总体效果不佳。中医认为肝郁气滞以及情志不畅为引起此病的主要性原因[1]，可予以患者柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗，使之有效提高治疗效果。基于此，本次研究中对2019年4月-2021年5月期间收治60例产后抑郁症患者接受西药治疗与柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗后效果进行了分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
2019年4月-2021年5月，将60例产后抑郁症患者随机分为对照组与研究组各30例。对照组中年龄：（26.4±2.6）岁，剖宫产有5例、顺产有25例，初产妇有22例、经产妇有8例；研究组中年龄：（26.9±2.7）岁，剖宫产有4例、顺产有26例，初产妇有20例、经产妇有10例。二组一般资料无统计学差异。
纳入标准：符合产后抑郁诊断标准；同意参与研究。排除标准：合并药物过敏史；并发躯体性疾病、脑器质性疾病；近期内服用过相关抗精神病药物；被诊断为抑郁综合征或者是抑郁性精神病。
1.2方法
对照组接受西药治疗，以单次为20mg的剂量予以患者盐酸氟西汀于早餐后口服，每日1次。
研究组接受柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗，（1）药方组成：取30g浮小麦；15g的陈皮、大枣、柴胡；12g的白芍、枳壳及甘草；10g的川芎、香附。（2）加减治疗：若患者气滞痰郁，加10g的厚朴及半夏；若患者肝气郁结，加10g的郁金及15g青皮；若患者阴虚火旺，加30g熟地、15g的山茱萸及12g的黄柏；若患者心脾两虚，加20g党参及15g的远志、茯神及当归。（3）用药方法：每日1次，可分为早晚2次服用。
两组患者共接受治疗1个月。
1.3观察指标
观察疗效、不同治疗阶段HAMD评分指标。HAMD评分，中文全称为汉密尔顿抑郁量表，以5级评分法（即0-4分）对该量表中24项问题进行评估，该量表评分值越高，说明抑郁情绪越加严重[2]。以HAMD评分减分率程度对疗效结果进行评定，若减分率在80%-100%之间为显效；在30%-79%之间为有效；不足30%为无效。
1.4统计学分析
计数资料用χ2计算，计量资料用t计算，P＜0.05判定存在统计学差异。
2.结果
2.1疗效比较
研究组疗效有效率的93.33%对比对照组疗效有效率的70%明显较高，P＜0.05，见表1。
.png)
3.讨论
中医将产后抑郁归属为“郁证”范畴，若不能及时治疗此病可能会发展为狂症或者是癔症，心脾两虚、情志不调及肝气郁结为造成此病的主要病因，可以补脾养心及疏肝解郁作为此病治疗原则。柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗后本次入选患者的疗效及HAMD指标水平优越，该药方中浮小麦有益气养心之效、陈皮有理气健脾之效、大枣有益气安神之效、柴胡有疏肝解郁之效、白芍有平抑肝阳之效、枳壳有理气宽中之效、甘草有补脾益气之效、川芎有行气开郁之效、香附有疏肝理气之效，这两种中药汤剂合用可有效调理患者的肝、心、脾功能，使之缓解其抑郁状态，减轻其身心压力，保持良好的身心健康。现代研究得出[3]，甘麦大枣汤利于对大鼠海马信号的转导进行调整，以提高BD-NF表达水平来起到抗抑郁功效，而柴胡疏肝散则可提高机体海马DA及下丘脑DA处于神经兴奋状态，可抑制5-羟色胺神经功能，影响中枢神经递质代谢水平，以此产生良好的抗抑郁功效，保障产妇身心健康[4]。
如上所述，柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症有良好的疗效，可明显改善患者的抑郁情绪状态。
参考文献：
[1]杨力强,纪范霞,陈林,等.加味柴胡疏肝散治疗冠心病合并抑郁症临床观察[J].广西中医药大学学报,2020,23(1):1-4.
[2]赵素贞.柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗肝郁气滞型乳腺增生症的临床疗效分析[J].心理月刊,2020,15(12):118.
[3]王晓鹏.柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减对乳腺增生症症状及情绪的改善效果[J].云南中医中药杂志,2018,39(10):44-45.
[4]李洁.柴胡疏肝散联合逍遥散治疗产后抑郁症疗效临床研究[J].中国继续医学教育,2018,10(24):147-148.