梁赛梅
柳州市中医医院 广西 柳州 545001
摘要：弱视是指眼部没有器质性的病变，但是矫正视力达不到同龄儿童的正常值。儿童远视不一定有弱视，但是弱视的儿童一般大部分有可能是远视或者远视散光。随着社会经济的不断发展，人们生活条件的提升，电子产品的普及、学业任务的加重及其他用眼不当等儿童弱视及远视相关诱因导致其发病率逐年上升。
关键词：儿童弱视；儿童远视；中医疗效
当前临床对于儿童弱视及远视多采用佩戴视力矫正器等进行治疗，若矫正效果不佳，多采取手术矫正，大部分儿童接受度较低，且术后较易产生并发症等不良事件，影响手术疗效和儿童身心健康[1]。而随着中医药的逐渐发展和对其深入研究发现，中医药根据辨证施治的原则，用于儿童弱视及远视的临床治疗指导中，可利用中药、针灸、穴位按摩等取得较佳疗效[2]。基于此，本文就近年来国内中医治疗儿童弱视及远视的临床进展综述如下。
一.中医治疗儿童弱视及远视的机制
中医中无弱视病名，主要根据其外无翳障，仅视物模糊的症状特点，将其归属于“视瞻昏渺”、“小儿青盲”或“小儿通睛”等范畴，属水轮病变[3]。古医籍中认为本病多属虚证。《灵枢海论》日:“髓海不......目无所见”。《兰室秘藏·诸脉皆属于目论》云:“脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣”。《审视瑶函.视瞻昏渺症>曰:“精生气，气生神，肾精一虚......令人目暗。”《原机启微·亡血过多之病》:“目之为所养者明矣”。现代医家结合临床研究，对本病的病因病机认识更加深刻[4]。《中医眼科全书》中认为小儿青盲主要病因或因先天不足，或因后天热病伤津而致阴血亏乏，神光怯弱，眼窍滞涩，目失涵养以致神光耗散[5-6]。
二、中医治疗儿童弱视及远视的方法
中医认为弱视多由于先天禀赋不足，后天脾胃失养导致精气不能上承濡养于目，阴阳失调，目失所养，神光发越无能，视力低下[7]。其治疗应采用辨证论治等综合疗法，具体如下：
①肝肾不足：以补益肝肾，益精明目为治疗原则。方用四物五子汤加减或杞菊地黄丸加减。
②阴精亏损：以滋肾养阴为治疗原则。方用地芝丸加减、六味地黄汤合地芝丸及明目地黄丸加减。
③气血亏损：以益气养血，补虚明目为治疗原则。
方用补元增明汤（紫河车粉、菟丝子、党参、牛膝、木瓜、山药、熟地、伸筋草、丹参、当归等）。
④肝胆湿热：以清利湿热、活血通络、滋阴明目为治疗原则。方用升麻龙胆饮子加减（龙胆草、双钩藤、黄芩、谷精草、地龙、川牛膝、郁金、鸡血藤、滑石、当归、菟丝子、仙灵脾、升麻等）。
⑤禀赋不足：以益气养血、补肝益肾、舒筋活络为治疗原则。自拟方（伸筋草、丹参、黄芪、覆盆子、菟丝子、川牛膝、草决明、仙灵脾、川断、地龙、谷精草、黑豆、枸杞子）。
⑥脾肾两虚：以温补脾肾为治疗原则。方用金匮肾气丸加减。
大部分患儿均可通过上述中药汤剂治疗取得理想疗效，但要注意的是，在治疗期间，应加强患儿的日常生活指导，少静坐，多活动；每日早晚以空心拳拳眼轻轻叩击双侧腰部，从上而下、自下而上30次；坐姿端正，保证腰椎的前凸，避免高枕和窝着看电视、看书；注意防寒防潮，以免受凉[8]。通过上述以眼为基础，以身为核心的肝肾调节辅助治疗方式，可在进一步保障疗效的同时，缩短患儿视力纠正周期，促进患儿快速恢复。其次，在上述治疗基础上，增加实施合理的艾灸、推拿、耳穴压豆等方式可进一步提高疗效，对促进患儿身心健康发育具有积极意义。
结束语：综上所述，儿童弱视及远视宜早发现，早治疗。以中医辨证治疗为指导原则，以健脾理气为主，辅以补肾中药的治疗，可快速改善患儿弱视及远视症状，促进患儿眼肌眼球发育。但要注意的是，在中医治疗基础上应给予视力训练进行辅助治疗，在最大程度保障疗效的同时，缩短治疗周期。
参考文献
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