刘福生
南京市浦口区中心医院，江苏省南京市，211800
【摘要】目的：研究多排螺旋CT重建技术用于腰椎滑脱诊断中诊断价值。方法：2018年5月-2020年4月，50例腰椎滑脱患者为样本，分别开展螺旋CT平扫及CT三维重建。结果：CT平扫阳性检出率较CT三维重建阳性检出率低，P＜0.05；CT平扫总分型诊断准确率较CT三维重建准确率低，P＜0.05。结论：多排螺旋CT重建技术用于腰椎滑脱患者诊断中，可清晰显示腰椎局部影像学特征，明确疾病分型，诊断准确率较高。
【关键词】腰椎滑脱；多排螺旋CT重建；诊断价值
腰椎滑脱在脊柱外科疾病中发病风险较高，发病后椎体间骨性连接变化，致上位椎体向下位椎体部分或全部滑移，促使腰椎发生退行性病变，进而降低患者生活质量，增加患者痛苦。一般而言，腰椎滑脱分为假性滑脱与真性滑脱，大部分患者腰椎峡部无特殊症状，多表现为L4、L5椎体向下位椎体滑移，且伴椎弓峡部不连[1]。目前临床多以X线、CT平扫等方案诊断腰椎滑脱，可明确患者腰椎病变位置，但X线收集信息有限，对后续手术指导价值较低。近年来，多排螺旋CT重建技术不断成熟，可对病变局部进行多方位重建，获取立体图像，能够弥补X线、CT平扫不足之处，指导腰椎滑脱患者后续治疗。本文选取50例腰椎滑脱样本探究多排螺旋CT重建技术应用价值，报告如下。
1 资料和方法
1.1资料
2018年5月-2020年4月，腰椎滑脱患者50例为样本，均开展螺旋CT平扫诊断与CT三维重建诊断。50例样本中，27例男性、23例女性，年龄42-78岁，均值（60.17±3.24）岁。症状如下：22例伴腰痛、17例伴下肢疼痛及麻木、7例单纯下肢疼痛、4例骶尾疼痛及会阴坠胀。选入标准：经手术确诊为腰椎滑脱；知情同意。排除标准：肿瘤；心脏病；血液系统病变；其他骨科疾病。伦理委员会批准研究。对比50例腰椎滑脱患者资料，P＞0.05。
1.2方法
检查仪器为美国GEOptima CT680 螺旋CT机。螺旋CT平扫参数如下：层厚调至0.625mm、螺距调至0.984、管电压调至120kV、管电流调至380mAs。获取平扫资料后进行薄层重建，利用骨算法、软组织算法对重建病灶图像，收集原始数据后传回工作站，利用三维重建软件处理三维图像，控制重建层厚为2.5mm、控制重组层厚为3mm。处理工作后，对原始数据进行密度投影及多层面容积重建，随后多方位重建CT图像。
1.3统计学研究
SPSS 21.0计算腰椎滑脱患者资料，%、±s记录诊断期间腰椎滑脱患者计数、计量数据，X2、t检验。P＜0.05，具备统计差异。
2 结果
2.1阳性检出率分析
对比手术病理诊断，CT平扫阳性检出率86.00%低于CT三维重建98.00%，X2值为4.8913，P＜0.05。如表1。
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3 讨论
腰椎滑脱临床发病风险较高，与应力性骨折、微小骨折、先天发育不良等多种诱因有关，常见滑脱位置发生于L4-5、L5-S1间，严重影响着患者日常生活[2]。常规X线检查、CT平扫均可清晰显示峡部裂情况，确定是否伴腰椎间盘退变、椎小关节退变、韧带退变等病症，但横断面成像，需结合定位相或腰椎X线辅助观察。而CT三维重建可在CT容积获取原始数据后，通过工作站软件重建三维图像，结合需求转动任意角度及轴向，以维持最佳观察视野[3]。此外，CT三维重建技术还可处理重叠位置，清晰显示上下椎体、空间关系及峡部裂定位，并利用冠状面、矢状面检查，明确各细节变化，呈现病变局部形态与空间关系，诊断效果优于CT平扫及X线检查[4]。结合本次研究数据分析，CT平扫阳性检出率低于CT三维重建；CT平扫总分型准确率低于CT三维重建，P＜0.05。其中CT平扫检出26例退行性滑脱、12例峡部性滑脱、3例创伤性滑脱、2例先天性滑脱；而CT三维重建检出28例退行性滑脱、14例峡部性滑脱、4例创伤性滑脱、3例先天性滑脱，提示CT三维重建可明确腰椎滑脱分型。分析原因可知，多排螺旋CT三维重建技术，可对图像进行任意轴向、任意角度处理，以立体形式展现腰椎滑脱患者病理特征，可明确细小椎体变化情况，诊断敏感度更高，更具推广优势。
综上所述，多排螺旋CT三维重建技术用于腰椎滑脱患者诊断中效果良好，可提升诊断检出率，有利于明确疾病分型，进而指导腰椎滑脱患者后续治疗，具备临床推广价值。
参考文献：
[1]何寿地. 多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的意义研究[J]. 亚洲临床医学杂志(英文), 2019, 002(002):P.16-18.
[2]杨志, 徐艾军. 骨折诊断中多排螺旋CT三维重建技术的应用分析[J]. 影像研究与医学应用, 2020, v.4(13):97-98.
[3]杨昌贵. 64排螺旋CT重建技术在隐匿性肋骨骨折中的诊断价值研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, v.19(89):190-191.
[4]刘瑜莉. 多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的意义研究[J]. 影像研究与医学应用, 2019, v.3(19):126-127.