杨军1，祁腾2，段勇军1，何前军1，段凤刚1，刀吉3，尼玛3，唐仪恩3
作者单位：1 甘孜州疾病预防控制中心（四川 康定 626000）
2 四川省疾病预防控制中心
3 理塘县疾病预防控制中心
[摘要] 目的 通过开展现场流行病学调查、动物鼠疫监测，查明四川省甘孜州理塘县鼠疫自然疫源地性质、范围和染疫动物昆虫种类,防控人间鼠疫疫情，保障人民的身体健康和生命安全，维护藏区和谐稳定。方法 通过鼠疫流行病学调查和实验室检测。结果8年内从223只自毙旱獭分离鼠疫耶尔森菌（Y. pestis）11株； IHA（间接血凝试验）检测各类血清1017份，检测出4份阳性牧犬血清，最高滴度为1:320。结论 理塘县鼠疫自然疫源地疫情活跃，主要宿主动物为喜马拉雅旱獭，主要蚤类有4科9属10种：斧形盖蚤、谢氏山蚤、腹窦纤蚤深广亚种、指形盖蚤等；蜱类主要为草原硬蜱，鼠疫防控形势十分严峻。
[关键词] 理塘县；调查研究；鼠疫自然疫源地
The nature and scope of natural epidemic foci of epidemic diseases and epidemic diseases and epidemic animal insects were used to prevent and control the epidemic situation of plague, so as to ensure the health and safety of people and maintain the harmony and stability of Tibetan areas. Methods 1017 strains of sera from 8 strains of Yersinia pestis (Y. pestis) were detected in 223 years by plague epidemiological investigation and laboratory test results. 1017 serum samples from all kinds of sera were detected. The highest titer of 4 positive shepherd dogs was detected 1:320. Conclusion the epidemic situation of natural plague foci in Litang County is active, and the main host animal is Himalaya marmot, and the main host animal is HA. There are 4 families, 9 genera and 10 species: the tick species, the xershan, the deep and wide subspecies, the finger shaped cover and other ticks, mainly for the ticks. The plague prevention and control situation is very grim. The nature and scope of the natural foci of the epidemic and the pest species of epidemic animal pest control and control the epidemic situation of human plague, protect the health and safety of the people, and maintain the harmony and stability of the Tibetan area. Methods 1017 plague sera were detected from 223 strains of 11 strains of plague (Y plague) (indirect hemagglutination test) in the 8. years from plague epidemiological survey and laboratory test results. The highest titer of 4. positive shepherd dogs was detected 1:320. Conclusion the epidemic situation of natural plague foci in Litang County is active, and the main host animal is Himalaya marmot, Jerson. The main species are 4. families, 9 genera and 10 species: ticks, fleas, Mount Xie, deep and wide subspecies, finger covers and other ticks are mainly Ixodes Ixodes. Plague prevention and control situation is very grim.
[Key words] Litang County; Investigation and research; Natural foci of plague
2012年9月，四川省甘孜州理塘县发生一起因剥食旱獭而引起的腺鼠疫继发肺鼠疫疫情，发病1人，死亡1人，从死者解剖取样材料中分离出鼠疫菌1株[1]。同时，在该县村戈乡仁泽村收集的自毙旱獭材料中分离出1株鼠疫菌，从而，证实了此次人间鼠疫来源于动物间疫情，同时也证实了理塘县鼠疫自然疫源地的存在。但是，鼠疫疫源地流行范围和强度不清，动物及媒介昆虫种群结构本底不明，如不系统开展疫源地调查，掌握动物鼠疫流行规律，随时面临动物鼠疫传入人间的威胁。所以2013年理塘县正式纳入省级鼠疫监测点进行监测，对理塘县鼠疫自然疫源地开展鼠疫监测和疫源地调查研究工作，以明确该疫源地的性质、范围和动物鼠疫流行规律，为人间疫情防控提供科学依据。现总结报告如下：
1 材料与方法
1.1 材料来源 来源于理塘县自毙与活体旱獭的肝脏、脾脏和骨髓；牧犬和旱獭血清。
1.2流行病学调查方法
1.2.1历史疫情调查 大量走访旱獭分布地区的年长居民老人，回顾调查当地历史上疑似鼠疫疫情，不明原因成批大量死亡旱獭的现象发生情况，据当地一年长僧人回忆，1955左右理塘县毛垭坝地区发生过一起因食用喜马拉雅旱獭导致数十人死亡疫情。走访牧民群众时告知2012年左右毛垭坝地区发现过大量旱獭不明原因死亡现象。
1.2.2宿主密度监测 采用路线法以步行或骑马直线或曲线向前先行进，由起点开始计时，同时地面上能见到的喜马拉雅旱獭数量。视野宽度以每侧50－100m，路线长度按步行3km/h、骑马5km/h计算。
2 结果
2.1动物昆虫区系调查
通过5m笼夹法、圈套等方法捕获的宿主动物全部梳蚤进行分类鉴定，主要蚤类有4科9属10种：斧形盖蚤、谢氏山蚤、腹窦纤蚤深广亚种、指形盖蚤等；蜱类主要为草原硬蜱。
2.2宿主动物分布调查
选择52条路线调查旱獭密度，踏查面积3521ha，见獭2106匹，旱獭平均密度为0.6只/ ha（表1）。
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3 讨论
理塘县位于四川省西部，甘孜藏族自治州西南部，是甘孜州南路政治、经济、文化的中心，国道318线横贯县城东西，是进出川藏交通要塞。理塘县属典型的藏民族集居地区，东邻雅江县，南与凉山州木里县和甘孜州稻城县相邻，西接乡城县与巴塘县，北与新龙县和白玉县接壤。2012年理塘县村戈乡发生一起发病1例，死亡1人的人间鼠疫，2013年把理塘县和与之毗邻的雅江、稻城、新龙等县纳入省级鼠疫监测点进行监测，2014年证实与理塘县村戈乡疫源地相连地雅江县红龙和珂拉乡检测出鼠疫菌株存在鼠疫自然疫源地， 2015年－2018年相继在理塘县的禾尼乡和奔戈乡、巴塘县的德达乡和茶洛乡、新龙县的友谊乡都检获出鼠疫菌株存在鼠疫自然地， 2011年在巴塘县贡日汞乡检出菌株存在鼠疫自然地[2]，2012年－2020年陆续发现的巴塘、理塘和雅江县疫源地串连形成完整疫源地板块，这也印证了分散的疫点之间没有天然屏障阻隔应该划分为同一疫源带。雅江、理塘、巴塘、新龙和德格县分离的菌株亲源关系应该很近[3-4]，菌株基因测序也证实了这点。分析监测数据发现理塘县2018、2019、2020年理塘县禾尼乡和巴塘县德达乡相邻片区都检获鼠疫菌株，数据表明巴塘县德达乡－理塘县禾尼乡、奔戈乡、村戈乡－雅江县红龙乡、珂拉乡相连区域，从而证实2012－2020年动物间鼠疫持续流行。理塘县辖区内旱獭分布面积广，占比面积大；辖区内疫源面积逐年不断增大；动物间疫情流行猛烈，疫源地内宿主密度和蚤指数均高于国家规定的相关控制鼠疫标准要求；旅游资源丰富，交通便捷；虫草节、山地风情节、国际赛马节等节庆活动多；川藏铁路建设等大量的外来人员进入疫区零距离接触染疫动物和疫蚤，感染动物间鼠疫风险剧增；并且外来务工人员、游客、当地居民、乡镇医务人员鼠疫防治知识知晓率极低[5]，感染后容易形成远距离传播的潜在风险，鼠疫的防控局面十分严峻。
4 参考文献
[1] 祈腾，段勇军，罗隆泽，等 1999-2017年两起人间鼠疫回顾分析[J].中国媒介生物学及控制杂志,2019,30 (4); 444-447.
[2]梁莹,汪立茂,骆孝志等.四川省巴塘县首次分离鼠疫菌的遗传学特征[J].中国媒介生物学及控制杂志,2015,26(3):258-261.
[3]祈腾，梁莹，李伟，等四川省鼠疫耶尔森菌CRISPR基因分型及地区分布研究[J].中国人兽共患病学报,2018, 34(9);801-804.
[4]刘启胜，杨军，汪立茂，等2008-2019年德格县鼠疫疫源地鼠疫耶尔森菌MLVA分型研究[J].寄生虫病与感染性疾病,2020,18(2);59-63.
[5]吴朝学，李帆，金钟强，等甘孜州318国道鼠疫疫源地施工人员感染风险调查分析[J].中国地方病防治杂志,2019, 34(2);136-140.
通讯作者 祁腾(1984-)，男，硕士研究生，主管医师，自然疫源性疾病控制，邮箱qt0921@163.com