王慧婷
北京市门头沟区永定镇社区卫生服务中心 北京市 102308
摘要：近年来，随着生活压力的增加和人口老龄化的加剧，我国高血压、糖尿病的发病率呈上升趋势，对广大人民群众的健康造成了十分不利的影响。同时，高血压和糖尿病作为一种常见慢性病，往往合并出现问题，从而对患者身体造成慢性损害，增加患者的风险。因此，做好该病的治疗探索，对医务人员来说非常重要。在传统的治疗方法中，氨氯地平是对患者进行干预的主要治疗方法，近年来有研究指出，对患者使用缬沙坦和氨氯地平进行联合治疗，有助于改善和优化血压和血糖的控制效果，对患者的健康具有积极价值。本研究探讨了缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者的临床疗效，报告如下。
关键词：氨氯地平治疗；社区高血压；糖尿病；重视经验；分析
1资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2019年5月至2020年5月高血压病合并糖尿病患者194例，分为对照组和研究组，每组97例。对照组男性51例，女性46例，平均年龄（61.97±4.58）岁；研究组男性52例，女性45例，平均年龄（62.09±5.08）岁。两组基础数据比较，数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。
纳入标准（1）患者符合高血压、糖尿病的诊断标准(2） 患者理解研究的方法和意义，并签署知情同意书参与治疗(3）患者没有禁忌症。
排除标准（1）收缩压大于180mmhg或舒张压大于110mmhg的患者(2） 继发性高血压或遗传性糖尿病(3）除高血压和糖尿病外，患者还伴有其他心、脑、肾等疾病(4）未按要求完成治疗计划的患者
1.2方法：
对照组用氨氯地平治疗，选用苯磺酸左旋氨氯地平片。高血压患者给予初始剂量2.5mg，每日口服1次，早饭前服用，剂量可由社区医务人员根据患者实际情况调整。患者最高可给予苯磺酸左旋氨氯地平5mg，每日1次，连续8周。
研究组：采用缬沙坦联合左旋氨氯地平治疗，苯磺酸氨氯地平使用剂量与对照组相同的基础上加用缬沙坦。选用缬沙坦胶囊口服，每次80毫克，每日口服一次，早饭前服用。社区医务人员可根据患者实际情况调整剂量。患者最高给予160毫克的缬沙坦胶囊，每天一次，为期8周。
1.3评价指标。
通过两组患者进行治疗对比，观察并记录两组患者在治疗前后的血压下降情况以及不良反应，不良反应包括头痛、干咳、血管神经性水肿等。有效标准为舒张压下降至少10mmhg，在正常范围内；或舒张压未下降到正常水平，但下降至少20mmhg；或收缩压下降至少30mmHg，或在正常范围内。有效率=（总例数-无效例数）/总例数%。观察并记录两组的不良反应，包括头痛、干咳、血管神经性水肿等。采用不良反应发生率调查表对两组不良反应进行评价，不良反应发生率=（头痛+干咳+血管神经性水肿+其他病例）/总例数%。
1.4统计学分析。
数据结果以SPSS18.0软件做进一步的统计和分析，用卡方检验，计数资料以百分比来表示，当组间差异呈现出（P＜0.05）时即存在统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的治疗效果
研究组患者的治疗有效率高于对照组且组间比较存在显著性差异。（P＜0.05）
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3讨论
高血压、糖尿病的发生与患者的饮食习惯、遗传、环境等因素密切相关。是一种多发于老年人群的慢性疾病，临床上高血压和糖尿病的发病率显著增加，症状持续且难以控制。它们也是导致中风和心血管疾病发生的重要因素，对患者的生命构成极大威胁。氨氯地平是一种钙拮抗剂，能选择性地抑制患者体内钙离子跨膜，阻止其进入心肌和平滑肌细胞，使细胞间信息传递过程被阻断，使血管外周阻力水平降低，有效的扩张血管，降低血压。缬沙坦是临床上常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能抑制血管收缩，促进肾上腺皮质细胞醛固酮的释放，进而诱导降压作用。此外，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂具有明显的肾脏保护效应，减少蛋白尿保护肾功能，延缓肾脏病进展，是治疗高血压病的首选药物，还能逆转左室肥厚和血管重塑等效应，二者联合应用可控制和降低患者血压，保护靶器官和心室，有效调节血糖，达到较好的治疗效果。
本研究表明，经综合治疗后，研究组有效率明显高于对照组，两组存在显著性差异（p<0.05），研究组不良反应发生率低于对照组，两组存在显著性差异（p<0.05）。两药合用能有效控制患者血压水平并降低不良反应的发生。
综上所述，对于社区高血压合并糖尿病患者提供缬沙坦联合氨氯地平药物治疗效果明显，具有极好的推广价值。
参考文献
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