黄官盛
四川省旺苍县人民医院 四川广元 628200
【摘要】目的：此次主要探究轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎患者临床效果。方法：随机选取我院2015年1月至2020年1月接收共200例难治性鼻窦炎患者展开研究，并分成参照组与研究组，参照组进行功能性鼻内镜治疗，研究组进行轮廓化鼻内镜治疗，观察临床效果。结果：研究组鼻腔功能评分与嗅觉功能评分均高于参照组，治疗有效率高于参照组，P<0.05。结论：轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎患者可以有效改善鼻腔功能与嗅觉功能，效果显著。
【关键词】轮廓化鼻内镜手术；难治性鼻窦炎；临床效果
难治性鼻窦炎主要指经过药物治疗或者其他治疗后未能彻底治愈的鼻窦炎疾病，由于病情反复所以会给患者日常生活造成极大影响，需要再次进行鼻内镜手术治疗。根据相关研究表明，轮廓化鼻内镜手术具有独特优势，基于此就轮廓化鼻内镜手术效果展开探究。
1 资料与方法
1.1基础资料
随机选取我院2015年1月至2020年1月时间内收治共200例难治性鼻窦炎患者当作研究对象，纳入标准：①经过CT与鼻内镜等临床检查确认符合难治性鼻窦炎标准；②均符合手术治疗指征；③知情同意下签署研究同意书。排除标准：①手术禁忌症；②变严重精神疾病或者认知障碍。利用数字表法将患者分成参照组与研究组，各100例，参照组男女比重61:39，年龄界限22-59岁，年龄均值（45.37±2.58）岁，病程时间在1-7年，平均病程（3.03±0.25）年；研究组男女比重60:40，年龄界限23-60岁，年龄均值（45.41±2.49）岁，病程时间在1-6年，平均病程（3.01±0.24）年；两组难治性鼻窦炎患者资料在统计学软件计算下发现无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
参照组进行功能性鼻内镜手术，确保手术视野清晰，术中仅切除病变组织，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构，形成良好的通气和引流。
研究组进行轮廓化鼻内镜手术，先于鼻内镜下分别行鼻腔息肉切除,鼻中隔偏曲矫正，下甲外移或部分粘膜下切除、中甲部分切除。经鼻腔轮廓化后,再行窦口鼻道复合体病变组织的切除，各病变鼻窦的充分开放，窦腔内病变组织的清除处理，手术视野宽阔,操作方便,切除病变组织更彻底 。
1.3观察指标
治疗效果评定：主要有完全控制、部分控制与未控制三个级别，如果患者鼻窦炎症状完全消退，内镜检查下窦口开放效果良好，鼻黏膜水肿已经消退，并未存在脓性分泌物，则评定是完全控制；若是患者鼻窦炎症状与鼻黏膜水肿得到显著改善，但存在少量脓性分泌物，则评定是部分控制，如果没有达到以上条件则属于未控制；总有效率=（完全控制+部分控制）/总例数×100%。观察评估治疗前后患者鼻腔功能与嗅觉功能改善情况，鼻腔功能主要应用内镜黏膜形态评分系统进行评估，分值共20分，分数越低则表示患者鼻腔功能改善效果越好；嗅觉功能采用嗅觉功能评分量表评估，分值共10分，分数越高则表示嗅觉功能越高。
1.4统计学分析
数据主要通过SPSS23.0软件进行处理分析，采用t、X2进行检验，并用（±s）（n/%）表示，如果处理分析结果P<0.05，则可以表示统计学数据有差异。
2 结果
2.1鼻腔功能与嗅觉功能改善情况
经评分量表统计得出，研究组鼻腔功能评分低于参照组，嗅觉功能评分高于参照组，P<0.05。
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2.2手术效果
参照组效果评定完全控制、部分控制与未控制例数分别是40例、42例、18例，总有效率82.00%；研究组效果评定完全控制、部分控制、未控制例数分别是43例、50例、7例，总有效率93.00%；两组治疗效果对比，研究组高于参照组，数据存在明显差异（X2=5.5314，P=0.0186）。
3 讨论
鼻窦炎主要指的是鼻腔炎症性疾病，主要发生在鼻窦黏膜位置，临床病机较为复杂，普遍认为和免疫功能、鼻窦黏膜变性存在一定关系，药物是治疗鼻窦炎首选方案，但是如果长期治疗未能取得效果，则会导致病情发展成难治性鼻窦炎，这时会给临床治疗增加极大难度，需要进行手术治疗。
难治性鼻窦炎以往常常采用功能性鼻内镜方法治疗，虽然可以有效清除病变，纠正鼻腔鼻窦解剖学异常，尽可能保留窦内黏膜和中鼻甲等生理功能，但对变应性鼻炎，复发性鼻息肉，乳头状瘤等术后很容易复发，引起难治性鼻窦炎，所以具有一定局限性。轮廓化鼻内镜手术主要是在功能性鼻内镜手术基础上进行改进的一种方法，该方法能够获取到清晰手术视野，并且切除范围大，能够充分开放鼻窦，畅通窦口鼻道复合体和各个窦口，对患者病灶进行彻底切除，有利于术后清理，降低术后清理对患者的损伤和痛苦，以帮助患者鼻腔功能快速恢复，提高患者嗅觉功能。
综上，轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎效果显著，可改善患者鼻腔功能与嗅觉功能。
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