黄敏晏 吴志君 邵文标 邬金挺 兰光平 吴焕军
浙江省云和县人民医院 浙江 丽水323600
【摘要】目的：探讨喉罩联合肺保护性通气对老年肺损伤加重患者的效果。方法：选取该院2020年4月到2021年6月收治的老年肺损伤加重患者50例进行研究,平均分为两组,其中对照组25例,给予乌司他丁,观察组25例,给予喉罩联合肺保护性通气。比较两种医治手段对老年肺损伤加重患者的价值。结果：观察组的医治成果优于对照组，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：喉罩联合肺保护性通气应用于老年肺损伤加重患者，能有效改善患者的临床症状和呼吸功能，值得推行运用。
关键词：喉罩；肺保护性通气；肺损伤加重；应用效果
肺损伤是临床上一种急性、缺氧性呼吸衰竭病症，该病的病因是肺部上皮细胞受到内外各种因素的伤害，例如：感染、休克等，该病的病发率和死亡率在近年来都在不断升高[1]。
本研究针对目前临床的现状，比较和分析给予老年肺损伤加重患者喉罩联合肺保护性通气干预方式的运用成果，详细见以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于该院2020年4月到2021年6月收治的老年肺损伤加重患者50例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。其中，观察组共25例患者，男15例，女10例，年龄44~75岁，平均(64.42±3.27)岁；对照组共25例患者，男18例，女7例，年龄49～80岁，平均 (67.51±3.66)岁。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组给予乌司他丁：将乌司他丁（生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司 ，国药准字：H19990132）与20ml的生理盐水充分混合之后，给患者进行静脉滴注，8h/次，5天后查看疗效。
观察组给予喉罩加用肺保护性通气：依照患者的体重选择合适的喉罩型号（体重在50kg以下的选择3号喉罩；4号喉罩适用于体重在50~70kg之间的患者，把喉罩从患者的口中插入，然后给予患者 Drager-II 型呼吸机肺保护性机械通气。3天后查看疗效。
1.3观察指标
老年肺损伤加重患者的临床症状可分为显效、有效、无效三种。
显效表示患者的氧分压提高了20%或者是氧合指数≥400，患者的肺部病变已明显吸收；有效表示患者的呼吸频率和心率都有了明显的降低，患者的肺部病变有了部分吸收；无效表示患者的病情没有任何好转，甚至还有恶化的迹象。
1.4统计学分析
利用 SPSS21.0统计软件进行统计分析计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验：计数资料用率(%)表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
观察组（n=50）显效有22例，有效有3例，无效2例，总有效率为96.00%；对照组（n=50）显效有17例，有效有6例，无效有2例，总有效率为68.00%；经组间相比，显示观察组临床有效率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
3.讨论
老年肺损伤患者大多是由于感染病菌、大面积烧伤、休克、外力床上等因素而使得病情在不断恶化。临床上对于肺损伤加重患者常用的医治手段就是喉罩辅之肺保护性通气，通过机械通气来缓解患者体内的氧气供应、水电解质、酸碱度失衡的状态[2]。
喉罩通气的操作很简单、且安全性较高，对患者气道的损伤较小。老年患者由于喉部肿大，在插管时，很容器出现咽喉疼痛、吞咽困难、呛咳等症状，而喉罩的使用则可代替之前的气管插管，既能稳定肺部呼吸功能的正常运转，又能减少甚至消除患者因插管而引发的各种不适感[3-4]。对于老年肺损伤患者，肺保护性通气则是临床上常用的辅助呼吸手段，患者因肺部受损，肺容积会出现缩小的现象，若是运用大潮气量机械性通气就会加大气道压，进而使得肺部遭受二次损害、其他重要器官承受不同程度的损伤；肺保护性通气是一种小潮气量通气，既能使得患者的低氧血症得到缓解，又能很好的保护肺部器官[4-5]。
总而言之，喉罩联合肺保护性通气应用于老年肺损伤患者疗效较好，既能不加重对肺的损害，又能使得患者的临床症状得到有效的改善，值得推行运用。
参考文献
［1］邵悦萍，高建波． 乌司他丁治疗重型颅脑损伤后急性肺损伤的疗效观察［J］． 医学理论与实践，2019，31（19）：2872-2874.
［2］吴哲乾，戴李华． 血液净化联合乌司他丁治疗脓毒症急性肺损伤的疗效和对基质金属 蛋白酶水平的影响［J］． 安徽医药，2019，23（12）：2383-2385．
［3］王立峰，王秀丽，王智勇． 肺保护性通气联合乌司他丁对开腹危重症患者肺保护作用的临床观察［J］． 疑难病杂志，2019，15（006）：602-605.
［4］热依拉·牙合甫，宫蕊，谢姆孜牙· 买买提热夏提，等．大鼠急性肺损伤中炎性因子的表达及病理损伤变化［J］．河北医药，2019，41（14）：2100-2103.
［5］谭朝华，徐军美，杨昭云，等.乌司他丁对急性肺损伤兔炎性细胞因子及氧自由基的影响［J］．中国医师杂志，2019，86（10）：1360-1361.
项目名称：喉罩联合肺保护性通气对老年肺损伤加重患者干预研究
项目编号：20200017