胡盛谦
湖北省天门市第二人民医院内科 431700
【摘要】目的：分析胺碘酮治疗心律失常的效果及对患者超敏C-反应蛋白水平,心率变异性指标的影响。方法：选择我院2019年1月-2020年1月心律失常患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予普罗帕酮治疗，研究组给予胺碘酮治疗。比较效果。结果：研究组HR、PR间期、QTd离散度、QTcd离散度显著低于对照组，左心室射血分数显著高于对照组，P＜0.05。研究组超敏C-反应蛋白显著低于对照组，P＜0.05。研究组总有效率高于对照组，P＜0.05。两组治疗过程不良作用未见明显差异，P＞0.05。结论：胺碘酮对于心律失常的治疗效果确切，可有效改善患者的心功能，降低超敏C-反应蛋白水平，改善心率变异性，安全性高，值得推广和应用。
【关键词】胺碘酮；心律失常；效果；超敏C-反应蛋白水平；心率变异性指标
心律失常是临床常见的心血管疾病，以各种器质性心脏病居多。心律失常的进一步发展会导致心力衰竭，严重威胁着患者的生命和健康。血清高敏C-反应蛋白水平与心律失常严重程度存在相关[1]。本研究分析了胺碘酮治疗心律失常的效果及对患者超敏C-反应蛋白水平,心率变异性指标的影响，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月-2020年1月心律失常患者共70例，数字表随机分2组每组35例。
其中，对照组男23例，女12例，年龄43-78（62.35±2.78）岁。其中14名患者为心功能Ⅱ级，15名患者为心功能Ⅲ级，6名患者为心功能Ⅳ级。研究组男23例，女12例，年龄43-78（62.12±2.56）岁。其中13名患者为心功能Ⅱ级，15名患者为心功能Ⅲ级，7名患者为心功能Ⅳ级。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
对照组的患者给予普罗帕酮，即普罗帕酮片服用，每次100mg，每天服用3次，治疗1周后可适当增加用量，直至理想效果继续维持治疗4周。一共治疗5周。
研究组患者使用胺碘酮进行治疗，即对于心率80~100次/min，心律失常发作频率少于10次/分钟的患者，给药剂量为200mg/次，每天两次，对于心率少于80次/分钟，心律失常消失的患者，给药剂量为100mg/次，每天1次，连续治疗5周。
1.3观察指标
比较两组治疗前后患者HR、PR间期、QTd离散度、QTcd离散度、左心室射血分数、超敏C-反应蛋白、总有效率、不良作用。
1.4疗效标准
显效者：心律失常消失或减少＞９０％、心功能分级改善2级；有效者：心功能改善1级，心律失常减少50%以上，90%以内；无效者：达不到以上标准。排除无效率计算总有效率[2]。
1.5统计学方法
在SPSS21.0软件中，计数x2统计，计量取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1治疗前后HR、PR间期、QTd离散度、QTcd离散度、左心室射血分数、超敏C-反应蛋白比较
治疗前二组患者HR、PR间期、QTd离散度、QTcd离散度、左心室射血分数比较，P＞0.05，而治疗后两组HR、PR间期、QTd离散度、QTcd离散度、左心室射血分数均改善，而研究组HR、PR间期、QTd离散度、QTcd离散度显著低于对照组，、左心室射血分数显著高于对照组P＜0.05。治疗前二组患者超敏C-反应蛋白比较，P＞0.05，而治疗后两组超敏C-反应蛋白均改善，而研究组超敏C-反应蛋白显著低于对照组，P＜0.05。如表1.
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2.3两组不良作用比较
对照组1例腹痛，研究组1例恶心，P＞0.05。
3讨论
心律失常是心脏内科常见的心血管疾病，按其病理生理机制可分为异常冲动传导型心律失常和起源异常冲动型心律失常。其主要临床症状有心率加快、心率异常、心律失常、传导速度异常、气短、头昏、多汗、窦性心动过缓、四肢冰冷等。重症时，血液动力学紊乱可导致心脏衰竭。临床上以药物治疗为主。胺碘酮属于多通道阻滞剂，属于抗心律失常药物。用后短时间可使患者心肌细胞的血药浓度升高，阻滞钾通道，抑制钾复极过程，延长心房肌动作电位和有效不应期，降低房室旁路、和房室结、心房传导速度，缓解心房功能障碍。另外，胺碘酮还能抑制肾上腺素受体，降低儿茶酚胺的活性，达到负肌力和血管舒张。研究显示，当病人出现心律失常症状时，炎症因子水平持续升高。通过血清hs-CRP水平的改变，可以了解患者的病情发展情况。HRV指数是心脏自主神经活动的无创指标。在患者自主神经无法进行心脏调节时，心肌细胞的稳定性也会相应受到影响，导致室颤阈值持续降低，病人猝死。HRV心律失常监测能降低病人的死亡率[3]。
本研究中，研究组HR、PR间期、QTd离散度、QTcd离散度显著低于对照组，左心室射血分数显著高于对照组，P＜0.05。研究组超敏C-反应蛋白显著低于对照组，P＜0.05。研究组总有效率高于对照组，P＜0.05。两组治疗过程不良作用未见明显差异，P＞0.05。从研究结果表明，胺碘酮可提高心律失常患者的心功能，减轻炎症程度。普罗帕酮能阻断受体对心肌的作用，减缓心肌电信号的传导，调节心肌兴奋性。但是大剂量会增加患者舒张末期的压力，降低患者的心输出量，不利于心律失常的治疗。胺碘酮能抑制心肌细胞复极，降低电脉冲的传导，进一步调节窦房结的血氧水平，改善窦房结的血氧含量 [4-5]。
综上所述，胺碘酮对于心律失常的治疗效果确切，可有效改善患者的心功能，降低超敏C-反应蛋白水平，改善心率变异性，安全性高，值得推广和应用。
参考文献：
[1]张湘燕,郭谷生,刘迪丹.胺碘酮与普罗帕酮治疗顽固性室性心律失常的效果比较[J].广东医科大学学报,2021,39(03):332-334.
[2]刘锦旋.观察心衰合并快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床疗效[J].中国社区医师,2021,37(18):34-35.
[3]欧海华.胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常的疗效观察[J].吉林医学,2021,42(06):1336-1338.
[4]张姝.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的应用价值分析[J].吉林医学,2021,42(06):1421-1422.
[5]王琴.胺碘酮联合普罗帕酮治疗心律失常对患者心功能及血清TNF-α、IL-6、hs-CRP的影响[J].中外医学研究,2021,19(16):44-46.