王金华
四川省岳池县 岳池县人民医院 638300
摘要：目的：研究胸腹部肿瘤放射疗法中采取热塑体膜体位固定技术的临床效果及运用价值。方法：纳入区间2019年1月至2020年1月某院接治的胸腹部肿瘤患者（n=54）研究，均行放射治疗，运用简单分样法分组，一组常规组（n=27），一组观察组（n=27），放射治疗中予常规组单纯真空垫固定法，予观察组热塑体膜体位固定法，对比两组效果。结果：观察组有效率相比于常规组明显较高，P＜0.05；较常规组，观察组体位摆放误差更低，P＜0.05。结论：胸腹部肿瘤放射疗法中采取热塑体膜体位固定技术效果显著，可将体位摆放误差率降至最低，提升临床疗效，值得推广。
关键词：胸腹部肿瘤；放射疗法；热塑体膜体位固定技术；效果
胸腹部肿瘤是指腹腔患者胸腔内存有肿瘤，基于致癌基因下，病变形成新生物引发占位效应，进而导致一系列临床特征，当下对此病多以靶向疗法、放射治疗及免疫疗法等进行诊疗，其中属放射疗法最为常见[1]。实践指出，胸腹部肿瘤放射疗法中体位摆放对其诊疗效果有较大的影响，因此选择合理、有效的放疗体位至关重要。体表画线、热塑体膜与真空垫均为临床体位固定技术，不同体位效果不同，鉴于此，对2019年1月至2020年1月收入患者胸腹部肿瘤患者开展此研究，探析热塑体膜体位固定运用效果，现作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入区间2019年1月至2020年1月区间某院接治的胸腹部肿瘤患者（n=54）研究。纳入标准：符合放射治疗指征；患者、家属知情，且签订同意书。排除标准：肢体损伤对放疗有影响；罹患精神疾病；言语沟通障碍；中途退出研究。运用简单分样法分组，一组常规组（n=27），一组观察组（n=27），常规组男女之比16:11；年龄最大、最小70岁、38岁，均龄（54.03±8.65）岁；8例肺癌、6例胆管肿瘤、4例肝癌、9例其他；观察组男女之比17:10；年龄最大、最小68岁、40岁，均龄（54.12±8.65）岁；9例肺癌、7例胆管肿瘤、5例肝癌、6例其他。两组基线资料比较，P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法
两组均维持仰卧位，常规组辅以单一真空垫体位固定，采取激光于患者体表、真空垫进行标记；观察组采取热塑体膜固定，制作真空垫，并经三维激光定位灯引导下进行机体体位的调整，固定患者双手至脑后，并告知其身体放松，然后将已加热热塑体膜取出，覆盖于患者体表，保持均匀，稳妥固定于体架上，待体膜冷却后松开。结束后，协助患者活动身体，再次将体膜覆盖，体膜过程中维持身体放松，对第一次体膜覆盖所出现的皮肤牵拉问题加以矫正，再次固定后对真空垫、体表及体膜做三维标记处理，视射野中心定位“十”字标记、激光“十”字中心重叠处为放疗全程坐标。
1.3 观察指标
①临床疗效。经测量体位偏差＜3mm为显效；2mm＜体位偏差＜3mm为有效；未满足以上指标为无效。总有效率=显效率+有效率。
②体位误差。对两组体位摆放误差状况展开统计分析，包括前后位、左右位及头脚位，详细记录数据。
1.4 统计学方法
本研究资料采用SPSS24.0的统计学软件展开处理，其中研究所涉及计量资料用t验证、说明，计数资料选用检验，%表示，统计数据以SPSS24.0分析。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组显效14例、有效12例、无效1例，总效率达96.30%；常规组显效11例、有效9例、无效7例，总效率达74.07%，前者有效率高于后者P＜0.05，具统计学差异（=5.283，P=0.022）。
2.2体位摆放误差
如表1所示，观察组前后位、头脚位及左右位体位摆放误差均低于常规组P＜0.05，对比差异显著，有统计学意义。
表1体位摆放误差（；mm）
组别 前后位 头脚位 左右位
观察组（n=27） 2.40±0.76 3.12±0.49 2.30±0.53
常规组（n=27） 3.31±1.14 4.28±1.33 4.04±1.26
t 3.451 4.253 6.614
P 0.001 ＜0.001 ＜0.001
3 讨论
放射疗法为胸腹部肿瘤诊疗常见手段，具体操作中需对患者体位实施固定处理，而体位固定效果直接关乎着放疗效果[2]。资料表示，部分病例于放疗过程中存在移位问题，且距离通常超过1mm，胸腹部肿瘤患者受限于生理解剖特点（体质量、皮肤牵拉等），诊疗期间体位摆放具较差的重复性，为保证放疗效果，需选择科学且有效的体位固定法[3]。本次研究中，观察组有效率较常规组高，各体位摆放误差率较常规组低P＜0.05，提示热塑体膜固定法于放射疗法中具较高的运用价值。热塑体膜固定法具强可塑性，将其置于60~70℃热水中，可立即软化，随意塑形与拉伸，操作简单。同时，此固定技术具备记忆功能，如若对塑形效果不满意，可再次实施软化，材料可恢复至最初形状，并且透气性较高，放射疗法定位膜网眼较多，对皮肤排汗与散热功能起到促进作用，降低皮肤瘙痒。另外，热塑体膜固定技术强度高，质量轻，其韧性较佳，难以被折断亦或是损伤，安全性更高[4]。需要强调的是，定位时需重视定位架上定位块、定位孔和真空垫是相匹配的，配备方案制定2套以上，便于定位与诊疗机房中运用[5]。
综上，胸腹部肿瘤放射疗法中采取热塑体膜体位固定技术效果显著，可将体位摆放误差率降至最低，提升临床疗效，值得推广。
参考文献：
[1]龚小宝,杨灵,宋伟平等.热塑膜联合真空袋体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用[J].中国医学创新,2020,17(13):128-131.
[2]瞿宜艳.热塑体膜体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用[J].基层医学论坛,2020,24(04):544-545.
[3]刘银凤,杨海松,黄星武.热塑体膜真空垫体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(25):3692-3693.
[4]梁杰.不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用差异[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(09):80+83.
[5]夏丽娟,陈迅英,黄杰才.热塑体膜固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用观察[J].实用医技杂志,2018,25(09):1014-1015.