马崇晨
淮安市肿瘤医院 江苏 淮安 223200
【摘要】目的 探讨神经内镜手术与小骨窗开颅手术治疗老年高血压脑出血的效果。方法 选取本院2018年3月~2020年6月收治的老年高血压脑出血患者，共30例。随机将患者分为2组，各15例。对照组进行小骨窗开颅手术，观察组进行神经内镜手术。对比两组患者的治疗疗效。结果 观察组手术安全性高于对照组（p＜0.05），术后神经功能缺损评分及昏迷状态评分均优于对照组（p＜0.05）。结论 神经内镜手术对老年高血压脑出血的治疗具有显著疗效，不仅能提高患者的手术安全性，让患者顺利完成手术，还能提高患者术后神经功能的恢复，值得临床推广。
【关键词】神经内镜手术；小骨窗开颅手术；老年高血压脑出血；治疗疗效；血手术安全性；神经功能缺损
高血压脑出血（HICH），是指在高血压的作用下使脑内动脉血管突然发生破裂后出现实质性内出血，特别是情绪激动、过度脑力、过重的体力劳动情况下极易引发[1]。HICH的治疗方式分内科治疗、外科治疗两种方式，病情较严重者必须通过外科手术进行干预，以控制颅内的出血量[2]。目前临床上常见的外科治疗有神经内镜术、小骨窗开颅术，两种手术各有各的优势，但是神经内镜术对患者的深部出血治疗效果最佳，对患者后期造成的伤害较小。基于此，选自本院收治的30例老年高血压脑出血患者，分别进行神经内镜术和小骨窗开颅术的对照研究，其应用情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2018年3月~2020年6月收治的老年高血压脑出血患者，共30例。随机数将患者分为2组，各15例。对照组：男10例，女5例；年龄范围56~88岁，平均（72.68±16.17）岁；高血压病程2~4年。观察组：男9例，女6例；年龄范围55~88岁，平均（72.12±16.73）岁；高血压病程2~5年。两组患者的一般资料无差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.21对照组
对患者实施小骨窗开颅术，指导患者呈仰卧位姿势，而后对患者进行各种留置管的插入及静脉滴注的开通，对手术部位进行剃头，并做好头部消毒。通过CT以确认患者的血肿位置，进行长度为6cm的马蹄形开口，直径为3cm的小骨窗。而后通过显微镜以观察血肿大小及位置，进行血肿的清除，而后进行止血工作。完成后，需要在血腔内留1根引流管，做好各项清除工作后逐层缝合。
1.22观察组
对患者实施神经内镜术，同样如对照组的方式对患者进行术前的准备工作，通过CT对患者的血肿部位进行定位，将患者的头部进行固定，在血肿附近作直径为2~3cm的切口和颅骨钻孔，将硬脑膜切开，要注意避开皮质的重要功能区域。而后将神经内镜穿刺鞘插入血肿腔，做好内镜术通道。对血肿病灶部位进行清除，并通过内镜观察血肿的清除情况，一边清除一边仔细观察，将各个死角都清除干净。最后，同样也需要在血肿腔内留置1根引流管，做好止血后逐层缝合。
1.3 观察指标
（1）手术安全性对比，包括血肿未清除、术后死亡、术后再出血。
（2）术后神经功能缺损评分、昏迷状态评分对比，分别通过NIHSS、GCS量表进行评分，其中NIHSS的分值与严重度呈负关系，GCS的分值与好转程度呈正关系。
1.4 统计学方法
录入数据至spss22.0对资料进行分析处理，计量资料采用（）来表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术安全性对比
观察组手术安全性高于对照组（p＜0.05），见表1。
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3 讨论
高血压脑出血（HICH）是心血管内科的疾病之一，高血压患者容易在情绪激动或剧烈活动情况下引发颅内血管破裂，老年群体中尤为突出[3]。该病的发病率及死亡率极高，一旦发病，需及时进行治疗，不然会对患者的生命有较大的危害。相较于小骨窗开颅术，神经内镜手术治疗对老年患者术中、术后的安全性有较高的保障，手术切口较小，内镜的清晰视野更利于清除血肿[4]。术后患者的并发症发生及再出血情况较少，使患者的血肿清除达到较为理想的效果。本次研究结果得出，观察组手术安全性高于对照组（p＜0.05），术后神经功能缺损评分及昏迷状态评分均优于对照组（p＜0.05）。
综上所述，神经内镜手术对老年高血压脑出血的治疗具有显著疗效，不仅能提高患者的手术安全性，让患者顺利完成手术，还能提高患者术后神经功能的恢复，值得临床推广。
参考文献
[1] 黄健,帅克刚,陈国志,等. 神经内镜手术与小骨窗开颅手术治疗老年高血压脑出血的效果及安全性比较[J]. 神经损伤与功能重建,2020,15(12):745-746.
[2] 叶建忠,张宏伟,王守利,等. 老年高血压脑出血患者神经内镜下血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术的临床疗效[J]. 中华老年心脑血管病杂志,2019,21(5):530-533.
[3] 赵亮. 神经内镜下血肿清除术治疗老年高血压性脑出血的效果研究[J]. 当代医药论丛,2021,19(7):47-49.
[4] 谢运涛,张亚磊,刘沛涛,等. 神经内镜微创术与小骨瓣开颅术治疗老年高血压脑出血患者的疗效对比研究[J]. 包头医学院学报,2021,37(2):12-15.