缪磊
庆阳市中医医院 甘肃 庆阳 74500
【摘要】目的：研究混合痔巨大内痔痔核疾病应用分段结扎法治疗的有效性。方法：给予内痔痔核人员（2.0×2.0cm）,实施中央弧形切开内痔的方式，促使其一分为二，贯彻缝扎切除分段的思路。均匀划分两个小组，即一般组与实践组，两组人员相同，研究不相同治疗方式的成效。结果：实践组患者疼痛感分数在0-3分之间的有16例、在4-6分之间的有6例、在7-10分之间的有3例，一般组患者疼痛感分数在0-3分之间的有10例、在4-6分之间的有9例、在7-10分之间的有6例，互相对比之下，实践组身体整体疼痛感小于一般组，p<0.05；实践组人员痔核脱落的均数时间（5.58±2.43）d、切口治疗结束的均数时间（16.80±3.44）d，相关数值教一般组人员小组，p<0.05。结论：混合痔巨大内痔痔核的具体治疗，要首选分段结扎法，缩短患者治疗时间，值得推广。
【关键词】分段结扎法；混合痔巨大内痔痔核；临床观察；有效性
临床医学上，最为常见的直肠肛管疾病是痔疮，其存有较高的发病率。可以说，巨大内痔痔核混合痔往往是脱垂性内痔和混合痔转变的，治疗难度较大【1】，十分容易造成患者肛门狭窄与手术大出血，所以研究分段结扎法对疾病治疗的有效性，选择50例患者加以医学观察与治疗，具体的报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
对混合痔巨大内痔痔核50例人员纳入研究范围，男性人员有30例、女性人员有20例，所有患者均满足疾病诊断标准，处于混合痔Ⅲ-Ⅳ期阶段。均匀划分两组，即一般组与实践组，前组男性患者16例、女性患者9例，年龄均数为（43.06±4.62）岁、病程均数为（6.98±4.10）年；后组男性患者14例、女性患者11例，年龄均数为（45.60±5.11）岁、病程均数为（7.16±3.41）年。两组患者基础资料对比不存在统计学差异，可进行对比（p>0.05），同时签订知情协议书。
1.2方法
对所有的患者进行手术之前准备，引进生理盐水进行灌肠，促使大便可以排空，指导患者口服1片舒乐安定药物。具体的治疗手段如下：实践组人员接受分段结扎法治疗模式，对患者身体进行局部麻醉，麻醉结束之后指导患者保持侧卧位，通过碘伏棉球实施消毒。对双手扩肛结束后明确痔核实际分布情况，后续借助组织钳夹把外痔朝向内痔转移，让内痔核存在于肛外部，对外痔按照采取痔核形态进行“V”形切口【2】，把结缔组织外痔移除在齿线周围，内痔中央弧形切开，对内痔一分为二，缝扎丝线一针，丝线呈现“8”字缝扎，完成痔核切除；针对小于2.0×2.0cm的痔核，利用外剥内扎法加以处理，通过凡士林纱条充填切口，加压包扎切口。手术之后一天要求患者调整排便过程，引进缓泻剂执行生理盐水灌肠操作，确保大便通畅。排便完成后进行中药坐浴，每日切口用痔疮膏换药【3】。一般组患者接受外削内扎法，手术操作之前与手术操作之后和实践组的操作过程相同。
1.3观察指标
对比患者疼痛感分数，即1-10分，轻度疼痛记作0-3分，代表患者能够忍受；中度疼痛记作4-6分，代表患者身体疼痛感影响其正常休息；重度疼痛记作7-10分，代表患者身体疼痛感不能忍受，制约患者正常饮食与睡眠。研究两组患者痔核脱落的均数时间与切口治疗结束的均数时间，分析治疗效果。
1.4统计学分析
采用spss20.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1分析患者身体疼痛感分数评估情况
实践组患者疼痛感分数在0-3分之间的有16例、在4-6分之间的有6例、在7-10分之间的有3例，一般组患者疼痛感分数在0-3分之间的有10例、在4-6分之间的有9例、在7-10分之间的有6例，互相对比之下，实践组身体整体疼痛感小于一般组，p<0.05.
2.2 分析患者治疗时间均数
实践组人员痔核脱落的均数时间（5.58±2.43）d、切口治疗结束的均数时间（16.80±3.44）d，相关数值教一般组人员小组，p<0.05,如表1.
表1 比较患者治疗时间 （）
小组 痔核脱落的均数时间 切口治疗结束的均数时间
实践组（n=25） 5.58±2.43 16.80±3.44
一般组（n=25） 8.41±4.99 21.87±6.41
p p<0.05 p<0.05
3.讨论
混合痔巨大内痔痔核的治疗中，外剥内扎术是典型的治疗手段，然而治疗中潜在的难题是涉及广泛的病变范围，肛垫呈现下移状态【4】。针对混合痔巨大内痔痔核人员而言，若切除的面积比较大，很容易产生创面大的后果，所以引进分段结扎的方式进行治疗，利用止血钳剪开痔核，随后分段结扎处理独立的痔组织，即2-3段。本次研究中，结果如下：实践组患者疼痛感分数在0-3分之间的有16例、在4-6分之间的有6例、在7-10分之间的有3例，一般组患者疼痛感分数在0-3分之间的有10例、在4-6分之间的有9例、在7-10分之间的有6例，互相对比之下，实践组身体整体疼痛感小于一般组，p<0.05；实践组人员痔核脱落的均数时间（5.58±2.43）d、切口治疗结束的均数时间（16.80±3.44）d，相关数值教一般组人员小组，p<0.05，充分说明分段结扎的方法可增强治疗效果，缓解患者身体疼痛感，减小患者治疗平均时间，继而提高患者生活质量，值得大力宣传和使用。
【参考文献】
[1] 户江琴. 分段齿形结扎加内括约肌部分切断术治疗混合痔伴血栓术后并发症的临床效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, v.6;No.414(97):40+42.
[2] 朱争艳. PPH与改良分段外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效对比分析[J]. 中国肛肠病杂志, 2020, v.40;No.341(02):19-21.
[3] 姜少辰, 李忠卓, 杨海波,等. 中药熏洗法治疗湿热下注型混合痔术后疼痛的临床观察[J]. 云南中医中药杂志, 2019(11):12-14.
[4] 王浩. 分段悬吊结扎术治疗混合痔并发直肠前壁黏膜内脱垂86例疗效分析[J]. 中国保健营养, 2019, 29(006):94.