叶华
绍兴第二医院医共体稽东分院(浙江省 绍兴市)312000
【摘要】目的：探讨更昔洛韦胶囊治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的应用价值。方法：把2019年2月-2020年9月收治的66例单纯疱疹病毒性角膜炎患者视为研究对象，通过双盲法平均分成治疗组和参照组，每组33例。参照组患者给予一般治疗，治疗组患者给予更昔洛韦胶囊治疗，比较两组的临床疗效以及不良反应发生情况。结果：治疗组的临床疗效好于参照组，有统计学意义（P＜0.05）；治疗组发生不良反应例数少于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：更昔洛韦胶囊治疗单纯疱疹病毒性角膜炎有较高的应用价值，能够提高临床疗效，改善患者视力，降低不良反应发生率。
【关键词】更昔洛韦胶囊；单纯疱疹病毒性角膜炎；应用价值
角膜炎是一种常见的眼科疾病，同时是我国主要致盲眼病之一。因为角膜位于眼球最前面，直接和外界接触，非常容易受到微生物、外伤和理化刺激因素伤害而出现炎症。角膜炎的临床症状通常为疼痛、流泪、畏光以及视线模糊等，导致患者视力减退，影响正常生活。单纯疱疹病毒有很强的传染性，近年来，感染此病毒产生单纯疱疹病毒性角膜炎的人数越来越多，并且还在不断上升和加剧，严重威胁视力，需要积极接受治疗[1]。本次研究探讨更昔洛韦胶囊治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的应用价值。
1 对象和方法
1.1对象
把2019年2月-2020年9月收治的66例单纯疱疹病毒性角膜炎患者视为研究对象，通过双盲法平均分成治疗组和参照组，每组33例。参照组中男性17例，女性16例，年龄28-44岁，平均（36.14±3.26）岁，病程1-5年，平均（3.04±1.18）年；治疗组中男性18例，女性15例，年龄28-46岁，平均（37.15±3.27）岁，病程1-6年，平均（4.02±1.27）年。所有患者的基本资料无统计学意义（P＞0.05），纳入标准：①确诊为单纯疱疹病毒性角膜炎；②对研究知情并同意参加；③没有其他眼病；④肾功能无障碍患者；⑤未用其他抗病毒药物。排除标准：①糖尿病和恶性肿瘤病患者；②拒不配合研究者；③孕妇和哺乳期妇女；④心、肺、肝等器官功能不正常者；⑤精神不正常患者。
1.2方法
参照组患者给予一般治疗，即应用阿昔洛韦滴眼液（批准文号：国药准字H20067574，生产厂商：上海运佳黄浦制药有限公司），1-2滴/次，每间隔1h需要实施一次滴眼。治疗组患者给予更昔洛韦胶囊治疗，更昔洛韦胶囊（批准文号：国药准字H20030817，生产厂商：湖北科益药业股份有限公司）口服，1000mg/次，3次/d。
1.3观察指标
两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况，临床疗效判断标准：治愈：患者临床症状全部消失，角膜后沉着物和后弹力层皱褶没有；显效：患者临床症状有所改善，角膜后沉着物表现出色素性；有效：临床症状逐渐好转，角膜后沉着物降低；无效：所有症状没有改变并反而加重，治疗有效率＝（治愈例数＋显效例数＋有效例数）/总例数×100%。不良反应主要包括皮疹、瘙痒、灼热，不良反应发生率＝（皮疹例数＋瘙痒例数＋灼热例数）/总例数×100%。
1.4统计学分析
借助计算软件SPSS21.0统计对比，计数资料用x2以及百分比（%）代表，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效对比
治疗组中（n＝33），治愈18例，显效9例，有效5例，无效1例，治疗有效率为96.97%；
参照组中（n＝33），治愈12例，显效7例，有效8例，无效6例，治疗有效率为81.82%，组间对比，x2＝12.1052，P＝0.0005，治疗组临床疗效优于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的不良反应发生情况对比
治疗组中（n＝33），皮疹0例，瘙痒1例，灼热0例，不良反应发生率为3.03%；
参照组中（n＝33），皮疹1例，瘙痒3例，灼热1例，不良反应发生率为15.15%，组间对比，x2＝8.8879，P＝0.0029，治疗组不良反应发生率低于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
单纯疱疹病毒性角膜炎在三叉神经节上可能永远潜伏，病毒由于活化和复制造成该病容易反复发作，重症病例不断增加，对视力造成严重威胁。
治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的常用药物有阿昔洛韦滴眼液，阿昔洛韦属于合成嘌呤核苷类似物，能够应用于初发或者是复发性皮肤、粘膜，外生殖器感染和免疫缺陷患者产生的单纯疱疹病毒。阿昔洛韦因为对单纯疱疹病毒有抑制作用，当进入疱疹病毒感染的细胞后，可以和脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶或者是细胞激酶，阻碍病毒复制，但是安全性有待考证。更昔洛韦胶囊是一种2-脱氧鸟嘌呤核苷类似物，与阿昔洛韦同样可以抑制疱疹病毒复制，通过被巨细胞病毒编码的蛋白酶同系物磷酸化成单磷酸盐，利用细胞激酶磷酸化成二磷酸盐以及三磷酸盐，三磷酸盐水平比非感染细胞水平高一百倍，并且在感染细胞中可优先磷酸化，较阿昔洛韦抑制速度更快，已被证实对治疗单纯疱疹病毒性角膜炎有作用，安全性更高，眼内穿透效果明显[2]。
总的来说，更昔洛韦胶囊治疗单纯疱疹病毒性角膜炎有较高的应用价值，能够提高临床疗效，改善患者视力，减少不良反应发生例数。
参考文献
[1]齐险峰. 更昔洛韦胶囊治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床观察[J]. 实用医技杂志, 2018, 025(004):415-416.
[2]贾振军. 更昔洛韦胶囊联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹性角膜炎的临床疗效分析[J]. 中国医药指南, 2018, 016(033):145.