关国章
广东省开平市中医院 广东开平 529300
【摘要】目的：探究分析中医药内外三联疗法用于老年性膝关节骨性关节炎患者治疗中的疗效。方法：选取我院骨伤科就诊于2020年5月-2021年6月的42例老年性膝关节骨性关节炎患者为样本，随机分组，A组中医药内外三联疗效法方案治疗，B组常规治疗。结果：A组疼痛、关节僵硬与机体功能等各维度WOMAC骨性关节炎指数评分均低于B组，P＜0.05；A组中医症候积分低于B组，P＜0.05。结论：老年性膝关节骨性关节炎患者采取中医药内外三联疗法治疗，可明显改善患膝疼痛、关节僵硬症状，促进下肢功能恢复，高效可行。
【关键词】中医药；内外三联；老年性膝关节骨性关节炎；疗效
老年性膝关节骨性关节炎病在关节，属于退行性病变，诱因较多，包括创伤、关节负荷过重、代谢失常、受凉、感染等，可限制患者日常行动。目前西医多以软骨保护剂或非甾体类药物治疗，虽能缓解病情，但停药复发率较高，远期疗效有限。中医学理论中，将膝关节骨性关节炎归入“痹症”范畴，认为本病病机为肝肾不足，常见筋脉瘀滞证，常以中药治疗[1]。本文以42例老年性膝关节骨性关节炎样本探究中医药内外三联疗法的治疗效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1资料
2020年5月-2021年6月，选取本院就诊的老年性膝关节骨性关节炎样本42例，随机分组。A组，13例男、8例女，年龄42-74岁，均值（56.71±2.39）岁；B组，14例男、7例女，年龄43-75岁，均值（56.73±2.41）岁。对比选入42例样本资料，P＞0.05。
1.2治疗方法
A组内外三联疗法治疗：给予腰腿风湿方治疗，内服给药，每日1剂，组方如下：当归、川芎、黄芪、制怀牛膝、白芍、独活、防风、秦艽、细辛、杜仲、桑寄生、鸡血藤、柴胡；给予桂灵风接骨散外用熏洗治疗，组方如下：桂枝、没药、防风、荆芥、细辛、艾叶、五加皮、威灵仙，熏洗患膝，2次/d，早晚各一次；给予络芍接骨散调糊治疗，外贴患膝，1次/d，贴敷4-6h，组方如下：忍冬藤、赤芍、防风、络石藤、益母草、荆芥、王不留行、大黄。
B组西药治疗：给予塞来昔布胶囊治疗，1次/d，每次1粒；给予盐酸氨基葡萄糖胶囊，2次/d，每次1粒。
1.3统计学研究
软件SPSS 21.0计算本文资料，%与±s记录样本各指标变化，X2、t检验。P＜0.05，具备统计意义。
2 结果
2.1两组WOMAC骨性关节炎指数差异分析
A组治疗后，疼痛、机体功能、关节僵硬、总分均低于B组，P＜0.05。如表1。
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3 讨论
老年性膝关节骨性关节炎高发于膝盖位置，典型表现为膝盖疼痛、关节肿胀、肌肉萎缩、功能障碍，且随着年龄增长，发病风险随之增加，大部分患者需要卧床休养，精神压力较大，加上本病发病位置特殊，临床诊治难度较高，且治疗后，患者长期走路摩擦持续磨损膝关节局部，复发风险较高。目前临床多以常规西药治疗老年性膝关节骨性关节炎，虽能缓解疼痛，但停药后极易复发。中医学者认为，肢节伸屈不利、肌肉麻木，病源在肝，肝虚则筋失所养；而腰膝酸软、骨节变形，病源在肾，肾虚则骨痹不已。且中医理论中，肝主筋、肾主骨，而膝为筋府，肝肾充盈，可保筋骨强健、关节滑利，因此多以活血通络、滋肝养肾、散寒温经、止痛祛风方治疗膝关节骨性关节炎[2]。腰腿风湿方中，方中重用独活为君药，辛苦微温，善治伏风，可除痹，性善下行，可祛下焦与筋骨间风寒湿邪；臣以细辛，防风，秦艽，细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿；秦艽可舒筋络、祛风湿而利关节；防风可祛一身之风而胜湿；君臣相伍，共祛风寒湿邪，佐入杜仲、牛膝以补益肝肾布强壮筋骨，且桑寄生兼可祛风湿，牛膝尚能活血以通利肢节筋脉；当归、白芍、川芎、鸡血藤可养血和血、黄芪可益气，诸药合用，具有补肝肾、益气血之功。结合现代药理分析，独活可止痹痛、祛风湿，抑制N-脂肪酰基水解酶活性，进而抑制炎性因子表达，发挥抗炎作用；当归可活血、止痛，还可刺激造血功能、抗软骨损伤[3]。桂风接骨散外用熏洗治疗，可温经祛湿、舒经活络。络芍接骨散调糊治疗可活血祛瘀、驱风通络、消肿止痛。此中医药内外三联疗法是中医学温和治疗方案，经三步骤治疗，内服腰腿风湿方、外用桂风接骨散进行熏洗，同时外敷络芍接骨散调糊，可促进药物吸收，使药物有效成分直接作用于膝关节病痛位置，疗效显著。结合本文数据分析，A组WOMAC骨性关节炎指数与中医证候积分均低于B组，提示中医药内外三联方案疗效更佳，可共奏强筋壮骨、补肝益肾、通经活血之效，可明显改善疼痛、关节僵硬症状，促进下肢肢体功能恢复。
综上所述，中医药内外三联疗法用于老年性膝关节骨性关节炎患者治疗中，可共奏祛风止痛、温经散寒、强筋壮骨、补肝益肾之效，有利于患者康复，具备推广价值。
参考文献：
[1]唐冬梅、张赛、刘彪、张国军、郑斌、宋宝欣. 中医药透配合针灸治疗老年性膝关节骨性关节炎临床观察[J]. 中医临床研究, 2020, v.12(22):29-31.
[2]韩崇涛, 阎晓霞, 赵志强,等. 中医特色疗法结合健康管理治疗膝关节骨性关节炎[J]. 中医学报, 2019, v.34;No.251(04):152-155.
[3]马永池. 艾灸配合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J]. 黑龙江中医药, 2019, v.48;No.303(01):18-19.