李艳彬 赵兴蓉（通讯作者）
重庆市丰都县中医院 重庆 408200
[摘要]目的：探究将以案例为基础(CBL)教学模式应用于消化内科临床实习教学中的效果。方法：选取2020年1月-12月于我院消化内科实习的120名学生作为观察对象，采用简单随机分组法分为研究组和对照组两组，每组60人，研究组实施CBL教学模式，对照组实施常规教学模式，完成教学任务后，对比两组学生的理论知识考试成绩、专业技能掌握能力及教学满意度评价。结果：研究组学生理论知识考试成绩（94.32±5.23）分，专业技能掌握成绩（91.12±4.16）分，对照组学生的成绩分别为（85.91±6.67）分、（82.45±5.78）分，研究组学生成绩明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组对教学总满意度明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将CBL教学模式应用于消化内科临床实习教学中的教学效果显著，有助于学生对理论知识及专业技能的掌握，也更容易被学生接受，值得临床教学推广应用。
关键词:CBL教学模式；消化内科；应用效果
消化内科疾病多为慢性病，疾病种类繁多且病情进展复杂，发病诱因也多种多样，发病率高，也是医院诊疗科室中患者数量较多的一类科室，对于临床医生来说，这是一门具有很强实践性学科，并且涉及许多基础学科基础知识，内容繁杂又比较枯燥，较难深刻理解掌握。CBL是指以案例为基础的讨论式教学，最早是由美国的一位教授所提出，该方法的主要思想是很据具体案例，老师作为引导，以学生为主的临床教学模式。这种将理论知识与临床实践相结合的教学模式，更能调动学生的积极性，有助于其快速的掌握理论知识、提高临床思维能力及掌握实践操作技能等，使其最终能独立开展临床医疗工作。本研究针对这教学模式进行深入的研究，与传统教学方法进行对比，以此验证CBL教学模式的优越性，研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2020年1月-12月于我院消化内科实习的120名学生作为观察对象，采用简单随机分组法分为研究组和对照组两组，每组60人，研究组实施CBL教学模式，对照组实施常规教学模式；对照组60人，其中男28，女32名，年龄18～23岁，平均（19.67±0.78）岁；研究组60名，其中男27名，女33名，年龄17～23岁，平均（19.34±0.56）岁；两组学生基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 教学方法 两组学生均按大纲要求进行消化内科学临床教学，内容、课时及授课老师均相同。对照组采用传统教学模式进行授课，安排课前预习，课上知识点讲解，课后留对应习题巩固复习。研究组则采用CBL教学模式进行授课，具体方法如下：（1）老师提前做好教案，给出合适的病例，提出相应思考问题，布置给学生作提前预习；（2）课上进行病例讨论，提出问题，进行探究讨论，调动学生积极性，最后总结理论知识点，做在老师引导下学生为主的高效课堂；（3）安排学生深入病房，近距离接触病人，观察疾病特征，使授课更加的形象具体，增加学生记忆深度，临床实践指导专业操作技能；（4）课后鼓励学生多多复习巩固，留下病例思考问题，锻炼学生临床思维能力。
1.3 观察指标 （1)完成教学后的两组同学的出科考试成绩:包括理论知识考试成绩及专业技能掌握成绩；（2）以调查问卷方式收集学生对教学满意度的评价。1.4 统计学方法 采用 SPSS 23.0统计学软件，计量资料用（x±s）差表示，治疗前后比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果 （1）比较两组同学的出科考试成绩：研究组学生理论知识考试成绩（94.32±5.23）分，专业技能掌握成绩（91.12±4.16）分，对照组学生的成绩分别为（85.91±6.67）分、（82.45±5.78）分，研究组学生成绩明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
（2）比较两组同学的教学满意度评价，研究组对教学总满意度明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
随着社会的不断发展，科技的进步，人们对医疗水平的要求也不断上升，医学模式也在不断转变着，对于临床工作的医生们的综合素质能力要求也在不断的提高，从而也引出临床教育教学模式的重要性[1]。消化内科作为一门病种繁多，病情复杂的临床一大重要学科，具有很强的专业性，包含了多门基础学科知识，学生对于消化内科疾病的掌握也是一大挑战[2]。而随着不断提高的教育教学水平，很多新的教学模式也随之出现，CBL作为一种以病例为基础的教育模式，在实际的教学中通过引入实际案列来激发学生兴趣，更能调动学生的积极性，有助于其快速的掌握理论知识、提高临床思维能力及掌握实践操作技能等，最终提高学习的效果，使其最终能独立开展临床医疗工作[3]。本研究结果表明，研究组学生在理论知识考试成绩、实际操作技能考试及教学满意度方面得分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，将CBL教学模式应用于消化内科临床实习教学中的教学效果显著，有助于学生对理论知识及专业技能的掌握，也更容易被学生接受，值得临床教学推广应用。
参考文献：
[1] 陈艺萍,何文芳,熊淑云,等. 案例式教学在消化内科学教学课程中的应用[J].医学食疗与健康,2020,(14):196-197.
[2] 张丹. CBL教学模式在消化内科临床教学中的应用探讨[J].中国继续医学教育,2017,9(22):25-26.
[3] 李晓,朱渝,宗开灿,等. 关于PBL联合CBL教学模式在内科临床实习教学中的应用探讨[J].名医,2020(04):298.