陈飞
丹阳市妇幼保健院(江苏省 丹阳市)212300
【摘要】目的：全面分析剖宫产手术患者采取腰麻联合硬膜外麻醉后实际麻醉效果。方法：选择我院于2020.1-2020.12月内接收的70例剖宫产术患者为研究目标，将所有患者按照随机数表方式，将其分为对照组（35例，应用硬膜外麻）和观察组（35例，腰麻+硬膜外麻）。对两组患者在麻醉效果进行分析。结果：观察组采取腰麻+硬膜外麻后麻醉效果明显优于对照组采取硬膜外麻后麻醉效果，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于剖宫产手术患者采取腰麻+硬膜外麻能够有效提高麻醉效果，改善患者疼痛感，因此值得推广采纳。
【关键词】硬膜外麻；效果；分析；剖宫产术，腰麻
剖宫产术又被称为剖腹产，是产科领域中重要手术。为保证产妇生产安全、降低生产疼痛，往往会采取麻醉方式[1]。有效麻醉能够起到镇痛和降低并发症发生率效果。此次研究则分析单纯将硬膜外麻和腰麻+硬膜外麻应用于剖宫产手术中实际效果，主要内容见下文：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2020.1-2020.12月内接收的70例剖宫产术患者为研究目标，将所有患者按照随机数表方式，将其分为对照组（35例，年龄范围：28-30岁，平均年龄：29.47±2.33岁）和观察组（35例，年龄范围：27-31岁，平均年龄：29.51±2.41岁）。纳入标准：①均知情同意，②均为剖宫产手术。排除标准：①精神异常，沟通障碍，②椎管麻醉禁忌，③配合度较低，④胎儿宫内窘迫，⑤心肝肾损坏。所有产妇常规资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有产妇对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2 方法
对照组采取硬膜外麻，观察组采取腰麻+硬膜外麻。
1.2.1 硬膜外麻
给予对照组硬膜外麻，主要方法为：采取产妇左侧卧位，给予硬膜外穿刺，给予头侧置管3-4cm处2%利多卡因5mL。结合产妇实际情况继续加入利多卡因，调整麻醉用量。
1.2.2 腰麻+硬膜外麻
给予观察组腰麻+硬膜外麻，主要方法为：建立上肢静脉通路，加强生命体征监测，进行硬膜外单点穿刺，成功后应用腰穿刺针穿刺硬膜外，直至蛛网膜下腔。脊髓液回流后注入0.5%布比卡因2ml，将腰穿针退出，置入硬膜外导管，10min后结合产妇实际情况继续加入利多卡因，调整麻醉用量。
1.3 疗效标准
对两组患者分别进行硬膜外麻和腰麻+硬膜外麻后麻醉效果进行分析。主要内容：麻醉起效时间、手术中出血量以及麻醉用药量。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验两组麻醉起效时间、手术中出血量以及麻醉用药量，并以（）表示，有统计学意义。
2 结果
两组麻醉效果分析
对照组采取硬膜外麻后麻醉起效时间（8.28±3.14）min、手术中出血量（149.23±19.67）ml、麻醉用药量（48.33±5.43）mg。观察组采取腰麻+硬膜外麻后麻醉起效时间（5.12±2.21）min、手术中出血量（122.78±19.45）ml、麻醉用药量（30.13±2.37）mg。两组麻醉起效时间（t=4.869,P=0.001）、手术中出血量（t=5.657,P=0.001）、麻醉用药量（t=18.174,P=0.001）。研究结果显示，观察组采取腰麻+硬膜外麻后麻醉效果明显优于对照组采取硬膜外麻后麻醉效果，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
剖宫产术主要是经腹切开子宫取出胎儿，在妇产科中应用频率较高，能够解决难产和某些产科合并症，能够挽救产妇和围产儿生命[2]。剖宫产术中麻醉方法较多，常见有硬膜外麻、腰麻+硬膜外麻等。常规的硬膜外麻起效时间较慢，麻醉剂量应用较多，极容易引起产妇较多不良反应。而腰麻+硬膜外麻则安全性较高，麻醉效果较显著。
腰麻+硬膜外麻属于椎管内麻醉，局部麻醉的一种。腰麻起效一般较快，效果确切。而硬膜外麻起效较缓慢，因此将腰麻结合硬膜外麻联合应用，两者之间将会互相弥补缺点，共同发挥优点[3]。腰麻结合硬膜外麻应用于剖宫产术中起效不仅迅速，并且麻醉时间不受限制，麻醉用量较少，能够有效保障产妇安全。此次研究则分析剖宫产手术患者采取腰麻联合硬膜外麻醉后实际麻醉效果，研究发现，观察组采取腰麻+硬膜外麻后麻醉效果明显优于对照组采取硬膜外麻后麻醉效果，差异均有统计学意义（P＜0.05）。邓晓丽[4]等人研究发现与此次研究内容大体相似，文献中将168例剖宫产产妇随机分为对照组和研究组，对照组采取硬膜外麻醉，研究组则采取腰麻结合硬膜外麻。结果发现研究组不良反应发生率明显低于对照组不良反应发生率，并且研究组麻醉效果也明显优于对照组，说明采取腰麻结合硬膜外麻安全性较高，麻醉效果较佳。
综上所述，对于剖宫产手术患者采取腰麻+硬膜外麻能够有效提高麻醉效果，改善患者疼痛感，因此值得推广采纳。
参考文献
[1]王盈兵. 腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 007(009):51,53.
[2]苑玺, 秦海鹏. 腰麻联合硬膜外麻醉于剖宫产术的临床效果及安全性分析[J]. 心理月刊, 2019, 14(04):141-141.
[3]林丽. 腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效分析[J]. 饮食保健, 2019, 6(003):85-85.
[4]邓晓丽. 腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效观察[J]. 中国医药指南, 2019, 017(015):188-189.