1赵芳丽 2苟海
1自贡市第四人民医院 四川自贡 643000
2巴中市平昌县人民医院 四川巴中 636400
摘要：目的：探讨小儿手足口病的临床表现及治疗方案。方法：选取我院2019年2月到2020年10月中的45例小儿手足口病患儿作为研究对象，31例普通患儿为普通病例组和14例重症倾向和重症患儿为重症病例组，全部患儿均是本院根据相关标准诊断的小儿手足口病患儿，分析患儿的临床表现和治疗方法。结果：临床表现主要为手足口疱疹、发热、呕吐恶心、食欲不振等，其中普通病症患儿31例，重症倾向患儿12例，重症患儿2例，经过相应的治疗后，所有患儿的预后良好，普通病症患儿治愈时间比重症倾向患儿治愈时间短，差异有统计学意义P<0.05，均没有出现任何后遗症和死亡病例。结论：对于小儿手足口病患儿，应该密切观察其临床表现，及早进行诊断，给予相应的治疗，预防疾病传播。
关键词：小儿手足口病；临床表现；治疗方案；预防传播
手足口病是由肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，患儿和隐性感染者是主要传染源，手足口病隐性感染率较高，并且这种疾病一年四季均可发生，但以夏秋季节较多见，任何年龄均可发病，5岁以下的儿童是多发人群。本病传染性强，易引起流行，婴幼儿和儿童普遍易感。引起手足口病的常见病毒是肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型。密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染到手、脚、皮肤等，导致感染，还可能会通过呼吸道飞沫传播、食用被病毒感染的水或者食物感染，临床中主要以口咽部、手足肌肤发生疱疹为特征。本次针对我院2019年2月到2020年10月中的45例小儿手足口病患儿作为研究对象，探讨小儿手足口病的临床表现和治疗方案，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1病例资料
1.1.1 一般资料
我院2019年2月到2020年10月中的45例小儿手足口病患儿作为研究对象，本次研究患儿家属均签署知情同意书，患儿中男26例，女19例，年龄在4个月到5岁，平均年龄为（3.86±1.23）岁，全部患儿均出现不同程度的发热、呕吐、手足口疱疹症状。患儿一般资料比较，差异无统计学意义，P>0.05。具有可比性。
1.1.2 诊断标准
全部患儿的诊断均符合《手足口病诊疗指南》的相关诊断标准；所以患儿近期未做其他治疗；年龄在4个月到5岁；知情同意者。
1.1.3 排除标准
对利巴韦林、甘露醇、阿昔洛韦软膏等药物过敏者；有系统性疾病者, 有心、肝、肾功能及血液异常者。
1.2治疗方法
先对患儿进行隔离，避免出现交叉感染，注意患儿的休息，注意患儿饮食应该清淡，给患者的口腔和手足皮肤做好护理。由于小儿手足口病是病毒感染所致，给患儿进行抗病毒治疗。通过患儿病情的严重程度，分成普通病例组和重症病例组，给予相应的治疗。普通病症:普通病例组患儿主要临床表现以中度发热、口腔疱疹及溃疡为主， 给予患儿口服/静滴利巴韦林，剂量为每天10mg/kg，同时给患儿服用维生素b2和维生素c，给予清热解毒的中药治疗。重症病例组：患儿大多有高烧，并且患儿的消化系统、神经系统、心血管系统症状较明显。治疗应该在普通组基础上采用甘露醇（华润双鹤药业有限公司，国药准字H19993517）将颅内压治疗，剂量为5ml/Kg.次，q6h，使用5-7天；甲基泼尼松龙1mg/kg/d（哈药集团制药厂生产，国药准字H23022320），使用3-5天；部分持续高热的重症患儿给予静点丙种球蛋白厂家和生产批号，剂量1.0g/kg.次，一日一次，共2次。若患儿发生肺水肿、肺出血，及时给予氧气吸入，并清理呼吸道分泌物[1]。
皮肤疱疹的治疗方法：阿昔洛韦软膏局部外涂，3次/天，连续治疗7d，若疱疹没有完全消退，继续涂抹，口腔疱疹的患儿采用局部涂抹蒙脱石散剂，若患儿的疱疹较多，可以通过碾碎复合维生素b2后涂抹疱疹处，帮助患者减轻疼痛感、促进疱疹吸收。
1.3观察指标
查询患儿临床诊断和治疗相关文献和资料，对资料进行分析，探讨小儿手足口病的临床表现和相应的治疗方案。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0对所有数据进行分析，计数资料采用百分率，组间比较采用X2检验，计量资料采用`x±s，组间比较选择t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患儿临床表现
根据研究结果显示，45例小儿手足口病患儿中，发热患儿占大部分，如表1。全部患儿手足口位置均可见明显的疱疹，部分患儿口腔疱疹破溃形成溃疡，所有皮疹均在治疗后消退。口腔粘膜出疹时间较早，大多数位于咽腭弓处，也可出现在颊黏膜、上腭等位置，初期表现为红色的斑丘疹，逐渐发展为疱疹，后破溃形成溃疡，溃疡大小不等，直径约1-3mm，基地发红，同时伴有明显的疼痛感；另有部分患儿表现出恶心呕吐、食欲不振等症状。
.png)
3 讨论
手足口病是以手、足、口出现水疱为特征，病情轻、短暂，儿童多见。一般有4d左右潜伏期，2d内会出现口腔、咽、软腭、舌牙龈疼痛性水疱，周围红晕，破溃成小溃疡，由于疼痛患儿会出现不进食、流口水等表现。同时手足处会出现皮疹，在手足的被侧面和手指背侧缘出现大量的水疱[2]。通常情况下1周到2周后疱疹就会愈合，不结痂，不留瘢痕。有少数患儿会并发肺炎、心肌炎、脑膜炎，甚至危及生命，因此对于手足口病的防治不能忽视。
手足口病是传染性疾病，主要的传染源是手足口病患儿和隐性感染患儿，传播方法比较复杂，主要是患儿接触和使用过的物品、患儿的咽喉分泌物等，唾液性病毒会经过空气进行传播，使正常儿童和患儿接触的时候发生感染。在生活中，如果不慎食用被病毒感染的食物或饮用被病毒感染的水，会导致感染[3]。现阶段，临床中还未针对小儿手足口病研究出特效的治疗方法，所以，在临床中针对小儿手足口病的治疗一般是根据患儿的病情采取相应的治疗。本次根据医院近期收治的45例小儿手足口病患儿进行研究，发现选取的患儿的临床表现主要是手足口疱疹、发热、溃疡、恶心呕吐等，给予普通病症患儿、重症倾向患儿和重症患儿进行皮肤护理、抗病毒治疗、药膏擦拭疱疹等相应治疗后，治疗效果显著，并未出现任何不良结局。
综上所述，针对患有小儿手足口病的患儿，医护人员应该对其出现的临床表现进行监测，尽早诊断，制定有效的治疗方法，使患儿病情尽快治愈,预防疾病传播或发展成其他严重的情况。
参考文献
[1]赵华清,骆晓蓉.抗感颗粒联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效及对免疫功能和炎症因子的影响[J].中国医院用药评价与分析,2020,20;196(10):22-24.
[2]吴慧,成莹.早期静脉注射人免疫球蛋白治疗对重症手足口病患儿临床症状及病程的改善作用探讨[J].基层医学论坛,2019,23(14):45-46.
[3]王咏超,梁志顺.蓝芩口服液治疗小儿手足口病的临床疗效[J].临床合理用药杂志, 2019,12(33):118-119.