崔晓红
林喆中医诊所 黑龙江哈尔滨 150001
[摘要] 目的：探究柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑状态的临床应用效果。方法：纳入80例冠心病心绞痛合并焦虑状态在本医疗机构治疗的患者，（时间：2019年07月~2020年12月），行治疗对比性研究，电脑排列数组分组，对照组（西药治疗，n＝40），实验组（柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，n＝40），研究患者临床数据（五维健康量表评分(EQ-5D)、汉密尔顿抑郁量表（HAMD））、中医证候评分（胸闷、胸痛、心烦气躁）。结果：（1）临床数据：实验组EQ-5D、HAMD，较对照组显著改善，（P＜0.05）；（2）中医证候评分：实验组胸闷、胸痛、心烦气躁中医证候评分，较对照组显著改善，（P＜0.05）。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑状态患者，治疗效果显著，有效降低患者不良情绪评分，有临床推广意义。
[关键词]柴胡；龙骨牡蛎汤；冠心病心绞痛合并焦虑状态；临床效果
[Abstract]
Objective: To explore the clinical effect of Chaihu jialonggumuli Decoction in the treatment of coronary heart disease with angina pectoris and anxiety. Methods: 80 patients with coronary heart disease and angina pectoris complicated with anxiety state in our hospital (time: July 2019 to December 2020) were selected and divided into control group (Western medicine treatment, n = 40), experimental group (Chaihu plus Longgu Muli decoction treatment, n = 40) and clinical data (five dimensional Health Scale score (EQ-5D) were studied Hamilton Depression Scale (HAMD), TCM syndrome score (chest tightness, chest pain, dysphoria). Results: (1) clinical data: EQ-5D and HAMD in the experimental group were significantly improved than those in the control group (P < 0.05)（ 2) TCM syndrome score: compared with the control group, the scores of chest tightness, chest pain, dysphoria and dysphoria in the experimental group were significantly improved (P < 0.05). Conclusion: Chaihu plus Longgu Muli decoction has a significant effect in the treatment of patients with angina pectoris and anxiety, which can effectively reduce the score of patients' bad mood and has clinical significance.
[Key words] Radix Bupleuri; Longgu oyster soup; Coronary heart disease with angina pectoris and anxiety state; Clinical effect
本文纳入80例冠心病心绞痛合并焦虑状态在本院治疗的患者，（时间：2019年07月~2020年12月），探究柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑状态的临床应用效果，详情如下。
1、研究对象和方法
1.1研究对象
纳入80例冠心病心绞痛合并焦虑状态在本院治疗的患者，（时间：2019年07月~2020年12月），行治疗对比性研究，电脑排列数组分组，对照组（西药治疗，n＝40），实验组（柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，n＝40）。
对照组性别比例，男女20:20，50岁~83岁为研究年龄段，平均年龄（66.50±0.23）岁；实验组性别比例，男女22:18，52岁~83岁为研究年龄段，平均年龄（67.50±0.22）岁。组间临床资料对比后，无显著差异，P>0.05。纳入标准：（1）接受研究。（2）临床资料完整。排除标准：（1）综合心脑血管疾病。（2）临床资料不完善。（3）研究药物过敏。（4）恶性肿瘤。
1.2研究方法
冠心病心绞痛治疗：阿司匹林肠溶片（规格：0.1g*100片 片剂(肠溶)；批准文号：国药准字H34021217；生产厂家：合肥久联制药有限公司）：100mg/片，100mg/d，1次/d；单硝酸异山梨酯缓释片（规格：40mg*48片 片剂；批准文号：国药准字H20083838；生产厂家：山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司）：40mg/片，40mg/d，1次/d；阿托伐他汀钙片（规格：20mg*7片 片剂；批准文号：国药准字H20163270；生产厂家：乐普制药科技有限公司）：20mg/片，20mg/d，每晚1次；富马酸比索洛尔片（规格：5mg*10片 片剂；批准文号：国药准字J20170041；生产厂家：Merck KGaA）：5mg/片，2.5mg/d，1次/d；盐酸曲美他嗪片（规格：20mg*30片 片剂；批准文号：国药准字H20055465；生产厂家：施维雅（天津）制药有限公司）：20mg/片，60mg/d，3次/d；盐酸地尔硫卓片（规格：30mg*20片 片剂；批准文号：国药准字H12020126；生产厂家：天津田边制药有限公司）：30mg/片，90mg/d，3次/d；有阿司匹林绝对禁忌症者，硫酸氢氯吡格雷片（规格：瓶装 75mg*14片 片剂；批准文号：国药准字H20193160；生产厂家：石药集团欧意药业有限公司）：75mg/片，75mg/d，1次/d。
对照组西药治疗：氟哌噻吨美利曲辛片（规格：0.5mg:10mg*7片*3板 片剂；批准文号：国药准字H20153014；生产厂家：海思科制药(眉山)有限公司）：10.5mg/次，1次/d。
实验组柴胡加龙骨牡蛎汤治疗：15g：桂枝、茯苓、党参；9g：半夏；18g：柴胡；20g：龙骨、牡蛎；6g：黄芩；12g：生姜；大枣3枚
两组均治疗12周。
1.3观察指标
（1）临床数据对比（五维健康量表评分(EQ-5D)、汉密尔顿抑郁量表（HAMD））、
（2）中医证候评分对比（胸闷、胸痛、心烦气躁）。
1.4统计学方法
SPSS25.0统计学软件，分析比较组间数据，当数据差异显著时（P<0.05），具有统计学意义。
2、结果
2.1临床数据对比 数据可知，实验组较对照组，EQ-5D评分、HAMD评分，均得到了显著改善，（P＜0.05），见表1。
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讨论
冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)是国人高发病种中的多发疾病，高血脂，高血糖，高血压都可以增加患者动脉内壁厚度和管壁的脆性增加，同时也是一个多危险因素疾病。然而现代社会的高强度，高压力让人们越来越重视心理的健康，特别是在冠心病并发心理疾病我们通常称冠心病心绞痛合并焦虑为“双心病”，是常见的临床疾病之一。治疗冠心病心绞痛合并焦虑疾病时，不但要关注心血管器质性病变，同时还要关注患者心理问题。冠心病患者常有较大心理压力，从而产生心理应激，引起焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。而焦虑、抑郁等负面情绪可引起体内交感神经活性增强，引发一系列生理病理改变。其结果是心肌供血、供氧减少，心肌耗氧增多，从而促发或加重心绞痛、心肌梗死、心律失常及心力衰竭。有明显焦虑的患者发生致命性冠状动脉事件的危险明显增高，显著增加冠心病的严重程度及病死率。对于冠心病、心绞痛患者伴焦虑症状者，在抗心绞痛治疗同时，辅以小剂量抗焦虑药物，常能消除焦虑，减轻症状，减少心绞痛发作次数。根据相关研究报告，大约存在45%患者会由于冠心病心绞痛，导致患者出现焦虑情绪，对此，就需要实施有效的治疗干预[1]。
数据可知，实验组较对照组，中医证候评分、EQ-5D评分、HAMD评分，显著改善，（P＜0.05），柴胡加龙骨牡蛎汤具有疏肝益气，活血化瘀功效，有较高的临床医学价值[2]。柴胡具有疏通气道功效，龙骨、牡蛎，调节患者自身内部阴阳之气，具有健脾功效，上述药物联合使用，有效提升患者生活质量及改善焦虑症状[3]。
综上所述，实施柴胡加龙骨牡蛎汤治疗后，有效改善患者焦虑状态临床数据以及中医证候评分，因此，值得推广。
参考文献
[1]高原. 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗稳定型心绞痛伴焦虑症状患者的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2020, v.14(04):195-197.
[2]陈文浩. 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病稳定型心绞痛伴焦虑(气滞血瘀证)临床观察[J]. 四川中医, 2020, v.38;No.443(10):90-93.
[3]唐升, 刘振玉, 王晓垒,等. 柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗冠心病合并焦虑症(少阳不和)随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志, 2020, v.34(04):63-66.