张丽艳
吉林市中心医院妇产科 吉林省 吉林市 132000
【摘要】 目的 比较白蛋白结合型紫杉醇与紫杉醇脂质体联合奈达铂化疗对复发性卵巢癌的效果差异。方法 于2019年11月-2020年10月开展研究，将70例复发性卵巢癌患者以随机抽签法分组，各35例，观察组以白蛋白结合型紫杉醇化疗，对照组实施紫杉醇脂质体联合奈达铂化疗。对比化疗效果。结果 观察组患者疾病缓解率比对照组略高，但无统计学差异（P>0.05）。观察组化疗不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 白蛋白结合型紫杉醇治疗复发性卵巢癌对疾病的缓解效果好于紫杉醇脂质体联合奈达铂方案，且安全性更高。
【关键词】 复发性卵巢癌；白蛋白结合型紫杉醇；紫杉醇脂质体；奈达铂；化疗
卵巢癌是一种比较常见的妇科恶性肿瘤疾病，根据临床研究显示，该疾病的5年生存率仅为28%左右。针对该疾病的极高死亡率，在采取有效的手术治疗后，仍然存在极高的复发率。针对复发性卵巢癌的治疗，化疗是常规治疗方案。紫杉醇、顺铂、卡铂是常用化疗治疗方案，而近些年来，白蛋白结合型及脂质体型等紫杉醇逐渐应用在一线化疗方案中，尤其对于复发性癌症的治疗效果显著。本次研究通过白蛋白结合型紫杉醇与紫杉醇脂质体联合奈达铂化疗治疗方案的对比研究，为复发性卵巢癌的治疗提供科学的依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年11月-2020年10月收治的70例复发性卵巢癌患者纳入研究，以随机抽签法分组，各35例。观察组，年龄32-69岁，平均（52.3±4.1）岁。对照组，年龄35-70岁，平均（52.8±3.7）岁。患者均明确诊断复发性卵巢癌，符合化疗指征；患者及家属知情同意；排除存在化疗禁忌证者；研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗，治疗第1d，以紫杉醇脂质体（生产厂家：南京绿叶思科药业有限公司，批准文号：国药准字H20030357）130-170mg/m2药物与500ml的葡萄糖溶液（5%）混合后静脉滴注，持续滴注3h；第2d，以奈达铂85-105mg/m 2（生产厂家：江苏奥赛康药物股份有限公司，批准文号：国药准字H20064295）与500ml氯化钠溶液（0.9%）静脉滴注。观察组采用白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂化疗方案治疗，第1d，以白蛋白结合型紫杉醇100mg/m2与20ml氯化钠溶液（0.9%）静脉滴注30min后，再将剩余的160mg/m2药物在30min内滴注完毕。 奈达铂用法同对照组。以3周为1疗程，两组患者均连续治疗4疗程。
1.3 观察指标
对比两组治疗效果，完全缓解：癌灶消失，实验室指标恢复正常，且持续28d以上；部分缓解：癌灶缩小50%以上，实验室指标进行性改善，维持28d以上；稳定：癌灶未见变化；进展：癌灶明显扩大。缓解率=完全缓解比例+部分缓解比例；对比两组化疗不良反应，包括腹泻、呕吐、白细胞减少、神经毒性。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n(%)为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
观察组患者疾病缓解率比对照组略高，但无统计学差异（P>0.05）。见表1。
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3 讨论
复发性卵巢癌采用紫杉醇化疗方案，可获得较好的治疗效果。紫杉醇是一种天然植物中提取的紫杉烷类抗癌药物，这类药物可通过对癌细胞微管蛋白发挥抑制作用，促使细胞有丝分裂停止，细胞停止生长，癌细胞因此凋亡。
从紫杉醇的物理性质看，其水溶性较低，为了提升其水溶性，临床上研制出紫杉醇脂质体、白蛋白结合型紫杉醇等新的药物形态。紫杉醇脂质体是紫杉醇由脂质体包裹在卵磷脂中，可显著提升紫杉醇的水溶性，且本身副作用小，对癌细胞及淋巴结的靶向识别作用显著。脂质体磷脂膜分解与磷酸酯酶含量成正比，但肿瘤组织中的磷酸酯酶水平低，紫杉醇在肿瘤组织中的药物浓度提升，可保证治疗效果。白蛋白结合型紫杉醇是纳米技术将紫杉醇与人血白蛋白相结合，形成了130nm颗粒，在恶性肿瘤疾病中的治疗效果显著。白蛋白与血管细胞膜表面受体的结合作用比较显著，可以将紫杉醇准确的输送到癌细胞内，白蛋白还可运输营养物质，因而保证紫杉醇在癌细胞中的聚集速度和浓度，可显著提升化疗效果。
本次研究结果显示，观察组患者疾病缓解率比对照组略高，但无统计学差异（P>0.05）。观察组化疗不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。在本次研究中，虽然两组整体疾病缓解率无显著差异，但采用白蛋白结合型紫杉醇化疗对复发性卵巢癌的完全缓解率高于紫杉醇脂质体联合奈达铂化疗方案，且治疗引发的毒副反应较少，因而治疗效果及安全性较高。
综上，白蛋白结合型紫杉醇化疗方案在复发性卵巢癌中的应用价值显著。
参考文献
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