孙明昌
绥化市人民医院 黑龙江 绥化 152000
【摘要】目的：探讨应用超声诊断慢性肾小球肾炎的价值。方法：选取2020年1月至2021年3月收治的41例疑似CG患者为研究对象，均接受超声检查与肾脏活组织检查，将活检结果作为金标准，评价超声诊断CG的价值及影像学表现。结果：金标准检出阳性35例（85.37%），超声检出阳性33例（80.49%），超声诊断CG的敏感度、特异度与准确度分别为94.29%、100.00%、95.12%；CG不同时期的超声表现存在差异，早期未见肾盂肾盏异常表现，皮质与髓质的比例也基本一致，而中晚期皮质与髓质比例失调，可见肾脏萎缩。结论：应用超声检查可以准确判定CG患者的病情以及病症严重程度，这为疾病的治疗提供有利参考，值得推广。
【关键词】慢性肾小球肾炎；超声诊断；敏感度；特异度；准确度
慢性肾小球肾炎（Chronic glomerulonephritis，CG）是一种常见并且难治的慢性肾脏疾病，典型特征是水肿、蛋白尿、血尿及高血压等，该病的病程长、发展慢及迁延难愈等，对此及时的诊治非常关键[1]。本次研究中，选取了41例疑似CG的患者为研究对象，探讨了应用超声诊断疾病的价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月-2021年3月收治的41例疑似CG患者为研究对象，所有患者均出现四肢乏力、腰部疼痛、纳差等不同症状，均无超声检查禁忌，患者或其家属均签署知情同意书。研究对象一般资料如下：男性26例，女性15例；年龄最小者为20岁，最大者为46岁，平均（35.12±2.41）岁。
1.2方法
所有患者均应用日本东芝HUS-3彩色超声诊断仪进行检查，超声探头频率为3～5MHz。对患者进行超声检查的时候，检查前无需做特殊的准备，检查体位可选择侧卧位或者俯卧位，观察肾脏大小、回声轻度，具体策略肾脏长径变化。同时患者也接受肾脏活组织检查。
1.3观察指标
以肾脏活组织检查为金标准，评价超声诊断CG的价值及影像表现。对超声影像表现，主要是安排两名具备五年以上工作经验的医师阅片，如果意见不一致讨论出结果。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 超声诊断情况
41例疑似CG的患者，经肾脏活组织检查，阳性35例，占85.37%，经超声检查33例阳性，阳性率80.49%。经超声检查诊断CG的敏感度为94.29%（33/35）、特异度为100.00%（6/6）、准确度为95.12%（39/41），见表1。
.png)
2.2 影像学表现
经超声检查，检出的33例患者中病早期25例，中晚期8例。25例早期CG的影像表现为肾皮质回声增强，髓质未见较大变化，皮质同髓质分界清晰，肾盂肾盏未见异常表现。8例中晚期CG经超声显像主要可见肾脏萎缩、肾皮质变薄及回声增强，髓质与皮质的比例失调。
3 讨论
CG又被称作慢性肾炎，主要是指蛋白尿、血尿、高血压为基本临床表现，疾病的起病方式存在差异，病情迁延并且病变缓慢进展，常见不同程度肾功能减退情况，该病有一定几率恶化，不及时的诊治可进展为慢性肾衰竭[2]。CG可发生在任何一个年龄段，但是主要发病群体是中青年，男性比较多见，起病比较隐匿但是临床表现多样，患者可见程度不一的肾功能减退情况，应用常规的实验室检查及临床表现判定容易误诊。
肾脏活组织检查是一种有效的检查方式，在很长的一段时间均将组织检查作为诊断CG的金标准，这样可以为疾病治疗提供有利参考。然而肾脏活组织检查却属于一种有创检查方式，这样让患者常难以接受，此外活检的花费较高并且检查时间较长，不利于疾病的筛查，所以临床中探讨更为有效的检查方式[3]。超声是近年来广泛用于临床检查中的一种影像技术手段，在多种疾病中均证实有良好效果，本次研究中纳入了41例疑似CG患者为研究对象，均接受超声检查与肾脏活组织检查，结果显示经超声检查对CG的诊断敏感度为94.29%，准确度为95.12%，这表明应用超声诊断CG的价值显著。此外研究结果还显示，在对CG的超声检查上，经影像分析显示早期与中晚期的CG表现存在差异，表明超声诊断CG的价值显著。分析原因主要是超声可以根据病情长短及病因，借助回声联合病理检查的全方位检查能早期发现肾脏是否存在萎缩情况，病情程度的不同使得超声显示的结果也不一。根据CG的病程与病变程度差异，超声现象上，主要是对CG早期经超声现象可见肾脏大小未见变化，提示早期肾脏损伤并不明显，但是部分影像却会发生改变，主要是早期CG可见肾皮质区回声增强情况，而皮质与髓质可见明显分界。对于进入到中晚期的CG在超声下的表现则主要是可见明显的改变，具体是发现肾脏萎缩及肾皮质变薄，并且皮质与髓质比例失调。由此可见超声检查方式对诊断CG的价值显著，结合影像表现能够进一步的评价病变严重程度，为疾病的治疗提供有利参考。需注意的是，部分CG患者存在异常影像，所以为了进一步的提高诊断效果，临床中也可借助临床表现与化验方式可辅助检查，提高诊断效果，使得患者早期得到科学有效的治疗。
综上所述，应用超声检查这一影像技术，能够早期诊断慢性肾小球肾炎疾病，获得较清晰的影像，判定疾病的严重程度，这样可辅助医师合理治疗疾病，提高治疗效果，因此值得在临床中大力推广应用。
【参考文献】
[1] 魏托, 高坤. 慢性肾小球肾炎患者超声造影特点及其对预后的评估价值[J]. 医学临床研究, 2019, 36(12):2389-2391.
[2] 孙庆玲. 慢性肾小球肾炎的临床超声诊断与价值分析[J]. 健康大视野, 2019, 17(11):244-245.
[3] 侯跃会, 吕兴锟, 郭旭琴. 分析腹部超声诊断输尿管结石的临床价值[J]. 中国保健营养, 2019, 29(01):81.