徐莹
江苏省太湖疗养院 江苏 无锡 214000
【摘要】多发性子宫肌瘤是女性常见的一种妇科良性肌瘤，也是子宫肌瘤中较常见的一种，但是多发性子宫肌瘤的危害较大，有很多患上多发性子宫肌瘤的女性会出现出血和经期血量过多、时间过长等症状，严重的还会影响到患者的生育能力。育龄期女性患上子宫肌瘤的发病率约占女性的25%左右，具体发病原因不明，临床认为可能是由于体内雌激素过高或长期受雌激素刺激有关。发生子宫肌瘤的同时还可能发生子宫内膜增生性改变、子宫内膜异位症、附件炎等症状的合并，而这些合并症也是导致女性不孕的重要因素之一。所以如果诊断出多发性子宫肌瘤要尽早治疗，以免影响到女性健康及生活质量。现今在诊断子宫肌瘤上有腹部超声和阴道超声检查，很多女性在做检查时都不知道那个诊断率会高一些，本文就此问题做一下分析。
【关键词】多发性子宫肌瘤；阴道超声；腹部超声
1、 腹部超声和阴道超声检查操作方法及效果
1.1、腹部超声
在进行腹部超声时患者要先憋尿，使膀光充盈后在进行[1]。检查时，患者取平卧位将下腹暴露，而后超声医生会在患者腹部涂抹特殊制剂，在将探讨在腹部移动，观察子宫大小及形态、内部回声等，并观察肿瘤大小、形态、回声及边界情况，并观察宫腔内情况后，获取子宫、卵巢等不位的结构图像，并根据相关参数进行判断是否出现异常。腹部彩超需在膀胱充盈时才能进行检查，所以增加了患者的诊疗时间，但是腹部超声检查扫描的面积较大，对于较大的病变其扫描的图像较为清晰。
1.2 、阴道超声
在进行阴道超声检查时，患者要先将尿液排干净，利用探头进入阴道内，观察子宫、卵巢及附件的情况[2]。观察的指标与腹部彩超观察指标相同。阴道超声操作简单、方便，而且诊断率较高，患者的检查时间较短，而且阴道彩超能更直观全面的观察到患者子宫内情况，对于病变的部位和大小以及表面的血管情况都能够直观的观察清楚。阴道彩超检查不需要膀胱充盈，不会受到检查条件的限制，缩短了患者检查的逗留时间，并降低了检查时患者粪便及肠胀气的干扰[3]。阴道超声探头的分辨率高、频率强，而且成像视野较大，所以相对于腹部彩超的诊断，阴道超声更清晰，有利于发现更多的疾病和病灶。现今在对妇科疾病的诊断上更受患者及医生的双方认可。但是阴道超声只限于已婚女性。阴道超声虽然能对各种子宫肌瘤进行清晰的诊断，但是遇到较大的子宫肌瘤还需要联合腹部超声检查，效果更好。
2、阴道超声和腹部超声对子宫内部情况诊断比较
经腹B超对于后位子宫而言，因声柬不能垂直宫腔渡或宫肌壁，故看不清官 腔波及宫壁内精细结构，子宫底常呈衰减厦，易误认为子宫后方肌癌，子宫颈横 切而时回声较强，容易将宫颈误诊为浆膜下肌瘤，因此，在超声诊断工作中，应 当仔细对待[4]。
阴道探头频率高，分辩率又较高，且靠近盆腔脏器、因而增加了超声图像的清晰度，清楚显示子宫形态结构及肌壁回声，避免了上述谙荣不利因素影响，从而增加了检查诊断的准确性。
3、小结
多发性子宫肌瘤在妇科疾病里最为常见，是以不同类型的肌瘤同时发生在子宫里，称为多发性子宫肌瘤，临床认为可能是由于体内雌激素过高或长期受雌激素刺激有关，但是也有专家认为不良的饮食习惯、过于频繁的使用口服避孕药、情绪上抑郁及性生活失调等都是诱发多发性子宫肌瘤的诱因。患上子宫肌瘤的患者多少会出现白带多、月经血量多或者出现不规则性出血，有的患者腹部还会出现硬块，还有少数患者会出现疼痛及压迫感，而且还会伴有贫血。在临床上对子宫肌瘤的治疗，有药物治疗和手术治疗，一般不是很多的子宫肌瘤会通过药物进行抑制，但是不能完全消除，对于5公分以上的肌瘤需进行手术治疗[5]。随着医学的不断发展，现今在治疗子宫肌瘤上还可以采用物理的方法进行治疗。
在诊断子宫肌瘤上，多会采用妇科超声进行检查，妇科超声包括腹部超声和阴道超声，其妇科超声优点很多，在妇科疾病检查中有着非常重要的作用。子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，使用超声检查可以测量肌瘤大小、数量以及肌瘤生长部位等，非常有助于子宫肌瘤疾病的诊断。超声在诊断肌瘤时，肌瘤回声会发生改变，这有可能是肌瘤发生了病变，如囊性病变、脂肪性病变和红色病变等，利用超声能协助对某些病变的诊断[6]。超声检查不仅在诊断子宫肌瘤上，同时在诊断卵巢、输卵管、外阴及阴道的占位性病变等方面也起到了重要作用。这充分说明了妇科超声的重要性，但有些妇科疾病并不能只通过妇科彩超进行诊断，医生会结合患者的临床症状进行诊断，并会使用各种医学手段相结合的办法来诊断妇科疾病，并制定合理的治疗措施。
通过对两种超声效果及方式的分析，阴道彩超在临床上有一定优势，其诊疗时间要短于腹部超声检查，而且操作简单，还有较高的诊断率等优点，现今在诊断妇科性疾病以被广泛使用。但是也有其弊端，如有较大的子宫肌瘤及病变，阴道超声的检查会有局限性，不如腹部超声检查扫描的面积大，现今在诊断子宫肌瘤上，两者结合对子宫肌瘤进行诊断，其准确率更高，而且能更好地判断子宫肌瘤的情况。因此，在进行多发性子宫肌瘤的检查方式的选择上，临床医生会根据患者的自身情况及就诊情况为患者提供最佳的诊断方案。
参考文献
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