原小军1 金涛2
内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 内蒙古包头 014010
【摘要】目的 探究肺小结节疾病行CT诊断的可行性。方法 随机选取2020年5月至2021年5月期间我院42例经病理证实为肺小结节疾病患者的术前CT资料，分析CT诊断准确率。结果 经CT诊断恶性结节患者35例、良性结节患者7例，病理结果提示38例为恶性结节、4例为良性结节，两种诊断方式结果对比，P ＞0.05。结论 临床诊断肺小结节疾病过程中选用CT检查具有较高的诊断准确率，而且图像质量理想，在肺结节筛查中具有明显的推广价值。
【关键词】CT；肺小结节；临床诊断；价值
肺小结节属于常见临床疾病，是直径不超过3厘米且病因不确定的多系统肉芽肿性病变[1]。近年来，基于现代医学影像学技术发展速度的加快，临床检出肺小结节的几率显著提高，且30-40%肺小结节疑似恶性病变。所以，应尽早对肺部小结节性质加以确定以准确判断其良恶性，尽早实施手术治疗，使患者的预后得到改善。由此可见，深入研究并分析肺小结节患者临床诊断方案十分有必要。
1 资料和方法
1.1基础资料
选取2020年5月至2021年5月于本院接受手术治疗的肺小结节疾病患者42例，全部患者均接受肺组织穿刺活检亦或是手术且病理结果确诊为肺小结节。其中男24例，女18例，年龄范围在31~77岁之间，中位年龄（55.24±2.35）岁。
1.2方法
患者应根据病灶部位选择体位，对穿刺点与周边皮肤进行备皮处理后常规消毒。随后选择浓度为2%的利多卡因（5-10毫升）实施局部麻醉处理。结合小结节深度与大小确定穿刺针的粗细与长度，同时明确穿刺的方向与深度[2]。需要注意的是，在穿刺过程中，操作人员应提醒患者屏住呼吸，以免胸膜受损而出现气胸。经穿刺处理后，将取出的病变组织浸泡在浓度为10%的福尔马林溶液当中并送检[3]。所有患者均于肺组织穿刺活检或手术前进行螺旋CT扫描机常规平扫，层间距与层厚均设置成5毫米，扫描范围由肺尖至肺底部位。在发现病灶以后，需针对病灶局部进行1毫米薄层重建处理。
1.3评价指标
结合病理结果对CT诊断准确率进行评估。
1.4统计学分析
数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)；差异检验：计数资料为χ2；以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经分析，CT诊断结果较之于病理诊断结果，P ＞0.05。（表1）
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3 讨论
肺结节在影像学中表现为密度增高阴影，不伴有肺不张、肺门肿大以及胸腔积液等表现，有单独发作的可能也有多发的可能，而且结节体积、形态有所不同，其表面清楚而且密度相对均匀[4]。一般来讲，结节直径不超过3厘米，是类似圆形或者是圆形的肺实质内病变，而小结节直径则不超过10毫米。一般良性与恶性病变，经CT诊断后即为肺内结节病变。患者肺脏任何部位均可产生结节，甚至淋巴管周边会发生结节病变或者出现血液播散性病变。但肺部小结节与早期肺癌不同，肺部良性病变如肺部炎症、结核、出血、霉菌等疾病都可有结节产生。所以，肺内部小结节性病灶的临床诊断具有多样性，而良性病变有结核球、真菌感染以及错构瘤等，恶性病变有肺内转移癌亦或是原发性肺癌的可能。如果时间足够长，部分肺小结节的良性病变可以转变成恶性病变，若肺内的单发小结节直径不小于8毫米，其为恶性结节的几率将超过50%[5]。所以，在体检时如果发现肺内部有小结节，要给予重视。在初次接受CT检查时若肺小结节大部分是良性病变，但仍有部分患者有患早期肺癌的可能，所以需提高重视度，且定期进行检查。
CT扫描能够针对人体进行X线束的断层扫描检查，并根据需要以特定层厚、特定角度和特定方式显示病变。在探测器接收所透过X线以后就会将其转变成电信号，实现光信号向电信号的转变，并在数字亦或是模拟转换器的作用下向数字转变，将相关数据输入计算机内后即可展开处理形成肉眼可见的灰阶图像，从而显示病变。CT检查一般包括CT血管造影、CT强化以及CT平扫三种，此种诊断方式的密度分辨率高、图像重叠较低，可清晰细显示出普通X线检查所无法显示的器官与病变。而且，患者行CT检查速度快更且安全，仅保持静止状态就能够顺利完成检查。CT诊断能够为危重症患者提供更充足的抢救时间，且能够在短时间内完成急诊患者的诊断，同时能够重复检查急症患者，为观察病变演变提供极大便利。CT诊断能够弥补普通X线平片影像重叠的缺点，较之于超声图像与核素扫描，CT图像显示清晰度更高，而且能够清楚显示病变情况，以帮助医生深入分析病变与周围组织器官的解剖关系。借助于强大的图像后处理工作站，CT能够对图像灰度与对比度进行调节，有效观察病变亦或是组织。CT增强扫描能够强化图像显示的清晰度、加强病灶与正常组织的对比、反应病变的血流和灌注情况，在对部分病变的诊断鉴别具有较高的准确率与显示率。因此CT扫描在肺结节的筛查和诊断中具有明显的优势和价值。
本研究中，肺小结节患者接受CT诊断检查，与病理检查准确率相比，P ＞0.05说明两者的差异不具有统计学意义。可以说，在现代医疗水平不断提高的背景下，CT功能也愈加完善，并且发展成肺组织穿刺活检重要的辅助器械，在诊断并鉴别肺小结节疾病良性与恶性方面发挥着重要作用，可将其当做诊断肺小结节病灶的重要参考依据；但是因肺结节的表现多样性需借助正向综合判断的方式，以不断提高其临床诊断准确率。
参考文献：
[1]刘金军,马授君,白健,等. CT对肺小结节疾病的临床诊断价值分析[J]. 健康必读,2021(6):241.
[2]王毅. 探讨CT对肺小结节疾病的临床诊断价值[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(14):24-25.
[3]廉丽敏,郭子祺,田茜. 高分辨率CT靶扫描联合三维重建在肺小结节诊断中的应用价值[J]. 中国实用医刊,2021,48(8):76-78.
[4]梁硕. 亚厘米肺小结节患者的CT检查影像特征及其与临床病理表现的关系[J]. 医疗装备,2021,34(5):30-32.
[5]耿坚,姚明荣,杨辰瑶,等. CT引导下微创埋线技术在肺小结节胸腔镜术前穿刺定位中的应用[J]. 中国中西医结合影像学杂志,2020,18(1):19-21.