朱金玲1 通讯作者：杨芹
上海市金山区众仁老年护理医院 201501 上海市金山区众仁老年护理医院 201599
【摘要】目的 针对老年重症肺炎患者，探究早期康复治疗对其并发症及预后的影响。方法 将我院2020年6月~2021年6 月收录的96例患者进行研究，分别采取常规治疗以及早期康复治疗，对比临床疗效。结果 观察组的临床治疗有效率（93.88%）较对照组（75.51%）更高，对比有统计学差异（P<0.05）。观察组的机械通气时长、谵妄持续时长、ICU观察时长以及留院时长较对照组更短，对比有统计学差异（P<0.05）。观察组的并发症发生率（8.33%）较对照组（22.92%）更低，对比有统计学差异（P<0.05）。结论 早期康复治疗能增加老年重症肺炎患者的临床疗效，改善预后效果，减少并发症，值得临床推广。
【关键词】早期康复治疗；老年患者；重症肺炎；并发症；预后
重症肺炎是一种非常严重的呼吸系统疾病，多发生于老年患者，对其生命健康造成了极大的危害，为提高患者的治疗效果，需要借助早期康复治疗手段，来帮助改善整体的预后效果本次研究通过我院收录的96例患者为对象，分析早期康复治疗的价值，阐述至下文。
1 资料与方法
1.1临床资料
收录我院2019年6月~2020年6月总计96例患者为对象，分为两组各48例。其中观察组的年龄为61~84岁，平均（74.32±5.29）岁，病程2~9年，平均（4.68±1.43）年，APACHE II评分16~24分，平均（20.07±3.24）分，男性28例（58.33%），女性20例（41.67%）。对照组的年龄为61~83岁，平均（74.24±5.34）岁，病程2~9年，平均（4.71±1.38）年，APACHE II评分16~24分，平均（19.98±3.32）分，男性27例（56.25%），女性21例（43.75%）。具有可比性（P>0.05）。
1.2纳入标准
纳入标准：皆符合重症肺炎的相关指征；亲属皆配合该研究并签署知情同意书；皆能正常沟通；年龄皆>60岁。
排除标准：排除有精神隐疾的；排除心、肝、脾功能异常的；排除中途退出治疗的；排除合并恶性肿瘤的。
1.3方法
对照组开展常规治疗。对所有患者采取镇痛、祛痰、抗感染、营养支持以及纠正酸碱以及水电解质紊乱，为患者提供优质的病房环境，保持室内空气的流通，并为患者指导健康的饮食方案，同时指导其开展呼吸锻炼与运动锻炼，20min/次，2次/d[2]。
观察组开展早期康复治疗。在对照组的基础上，结合早期康复治疗：①体位调整。为患者调整健侧的摆放，并定期对其进行翻身，避免其身体血液不畅，而出现压疮等的并发症[1]。②功能锻炼。患者处于昏迷的阶段时，早期为其开展肢体的被动锻炼，并给予其按摩， 15min/次，3次/d，再给予主、被动的关节锻炼与肌力训练，同样15min/次，3次/d[2]。③刺激疗法。通过物理疗法，借助相关仪器对患者进行神经肌肉电刺激、中频脉冲电治疗、肌电生物反馈，15min/次，3次/d[3]。④气压治疗。借助空气波压力治疗仪，通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，开展空气压力波治疗，15min/次，3次/d[4]。⑤吞咽治疗。在患者苏醒之后，为其实施吞咽功能的早期锻炼，包括肌肉、吞咽功能的训练，嘱咐患者在进食过程中细嚼慢咽，15min/次，3次/d[5]。⑥排痰指导。指导患者在排痰前先轻咳，再深吸口气维持屏气，5s后再进行咳嗽，并根据情况为其拍背促进排痰[6]。
1.4观察指标
将两组的临床疗效做比较，疗效判定标准分为显效：咳嗽、胸闷、发热以及喘憋等症状基本消失，肺功能显著改善；有效：咳嗽、胸闷、发热以及喘憋等症状明显减轻，肺功能有所好转；无效：咳嗽、胸闷、发热以及喘憋等症状依旧存在，肺功能未好转。
将两组的临床指标（机械通气时长、谵妄持续时长、ICU观察时长以及留院时长）做比较。
将两组的并发展情况（谵妄、深静脉血栓以及呼吸机相关性肺炎）做比较
1.5统计学方法
该研究计算的统计工具为SPSS 28.0，以（±s）显示并用t检验计量，以率（%）显示并用x2检验计数，统计学意义用P<0.05表示。
2 结果
2.1临床疗效
观察组的临床治疗有效率（93.88%）较对照组（75.51%）更高，对比有统计学差异（P<0.05），见表1。
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2.3并发症情况
观察组的并发症发生率（8.33%）较对照组（22.92%）更低，对比有统计学差异（P<0.05），见表3。
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3 讨论
重症肺炎在临床上上十分的常见，属于呼吸系统基本，是因细支气管、肺泡、间质等肺组织炎症的发展，导致病情恶化加剧，而造成的器官功能障碍[7]。重症肺炎患者通常以咳嗽、胸闷、发热以及喘憋等症状为主，并且容易引发低氧血症、呼吸衰竭，严重时会造成休克，对患者的生命健康造成了严重的损害[8]。重症肺炎治疗不及时，还会使得患者的心脏受损，引发心力衰竭，除了需要对症治疗外，为提高治疗的效果，还需辅以早期的康复治疗[9]。早期康复治疗针对重症肺炎的特点，通过功能锻炼、刺激疗法、气压治疗、吞咽治疗以及排痰指导等，为重症肺炎提供最基础的保障[10]。
通过本次研究结果得出，观察组的临床治疗有效率较对照组更高，同时机械通气时长、谵妄持续时长、ICU观察时长以及留院时长更短，而并发症发生率更低，对比有统计学差异（P<0.05）。结果说明，实施早期康复治疗的整体疗效更好。
综上所述，早期康复治疗对老年重症肺炎患者的效果突出，能够增加临床疗效，改善预后效果，减少并发症，具有地方推广的价值。
参考文献
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作者简介：（作者姓名 朱金玲 性别 女 籍贯 江苏省南通市 出生年月 1993年12月 学历 本科 职称 初级康复治疗师 工作单位 上海市金山区众仁老年护理医院 研究方向 康复治疗学
通讯作者：作者姓名 杨芹性别 女 籍贯 江苏省东海县 出生年月 1990年01月 学历 本科 职称 初级康复治疗师 工作单位 上海市金山区众仁老年护理医院 研究方向 康复治疗学