詹加
湖北省荆州市中医医院434000
【摘要】目的：分析更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效。方法：选择我院2020年 1月_2021年 3月小儿传染性单核细胞增多症患儿共60例，数字表随机分2组每组30例，对照组的患儿给予利巴韦林治疗，观察组采取更昔洛韦治疗。比较两组症状、生化指标改善时间、治疗前后患儿肝功能监测指标。结果：观察组症状、生化指标改善时间短于对照组P＜0.05。观察组肝功能监测指标显著低于对照组，P＜0.05。结论：更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的应用效果确切，可有效改善患儿的肝功能，值得推广。
【关键词】更昔洛韦治疗；小儿传染性单核细胞增多症；临床疗效
传染性单核细胞增多症是儿童常见的临床传染病，主要由 EB病毒引起，青少年和儿童易感[1]。颈淋巴结肿大，不规则发热，咽峡部狭窄，肝脾肿大是其主要临床症状。所以，对传染性单核细胞增多症的早期诊断和治疗是非常必要的。本研究分析了更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2020年 1月_2021年 3月小儿传染性单核细胞增多症患儿共60例，数字表随机分2组每组30例。
其中，对照组男18例，女12例，年龄6个月—11岁，平均年龄为（4.12+1.52）岁。观察组男19例，女11例，年龄5个月—12岁，平均年龄为（4.15+1.64）岁。两组一般资料无显著差异。
1.2方法
对照组的患儿给予对症治疗。利巴韦林15mg/kg与葡萄糖液100-250ml混合后进行静脉滴注,每日治疗1次。治疗2周。观察组在此基础上采用更昔洛韦治疗。更昔洛韦10mg/kg，q12h，连续治疗1周后将剂量减为5mg/kg，每日1次，总治疗时间保持在2周。
1.3观察指标
比较两组症状、生化指标改善时间、治疗前后患儿肝功能监测指标。
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数 x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组症状、生化指标改善时间比较
观察组症状、生化指标改善时间短于对照组，P＜0.05，其中，观察组体温3.44±1.01d恢复正常、肝脏功能4.21±0.25d复常、血常规6.53±1.21复常、肝脾淋巴结8.52±2.51d回缩，而对照组上述的时间指标分别是5.21±1.26d、6.15±1.12d、9.55±2.26d、11.25±3.21d。
2.2治疗前后肝功能监测指标比较
治疗前二组患儿肝功能监测指标比较，P＞0.05，而治疗后两组肝功能监测指标均改善，而观察组肝功能监测指标显著低于对照组，P＜0.05。如表1.
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3讨论
传染性单核细胞增多症是儿童的一种常见疾病，主要由 EBV感染引起，本品为疱疹病毒，主要通过血液、唾液传播。发热，淋巴结肿大，咽峡部狭窄，外周血淋巴细胞增多及淋巴细胞异常增殖是其主要临床表现。如不及时治疗，极易发展为慢性 EBV感染，可引起血友病综合征、恶性淋巴瘤等，严重威胁患者的健康和生命。所以，早期有效的抗 EB病毒治疗对传染性单核细胞增多症患儿具有重要的临床意义。
现在，疾病的发展主要是靠药物控制的。在临床上，利巴韦林是一种常用药物。利巴韦林是一种抗非逆转录病毒药物，它能抑制多种病毒的生长。该药可快速与感染病毒的细胞融合，通过竞争抑制病毒 RNA和蛋白质的合成、复制和传播。但是在临床应用中发现，药物使用后会产生多种副作用，对儿童身体造成一定的伤害，药物对病毒腺苷激酶的依赖性，会影响最终的疗效[2]。
更昔洛韦是一种常用的抗 DNA药物，可以与脱氧核苷竞争性结合，形成细胞激酶或胸苷激酶，产生活性的三磷酸阿昔洛韦，干扰病毒 DNA聚合酶，阻碍病毒 DNA链的延伸，使病毒死亡[3]。更昔洛韦是人工合成的广谱抗 DNA病毒药物，其2-脱氧鸟苷核苷酸类似物有选择地抑制疱疹病毒复制，病毒进入人体后，先由病毒编码的蛋白激酶同源物磷酸转化为一磷酸，然后由细胞激酶进一步磷酸化为二磷酸和三磷酸，该病毒感染细胞的三磷酸含量是正常细胞的100倍，说明该病毒可优先用于感染细胞。更昔洛韦通过以下途径抑制病毒 DNA合成：(1)对病毒 DNA聚合酶具有竞争性抑制作用；(2)与病毒和宿主细胞 DNA混合，使病毒 DNA延长。与宿主聚合酶相比，更昔洛韦对病毒 DNA聚合酶的作用更大。另外，该药吸收快，生物量大，血药浓度高，不良反应少，可提高儿童服用该药时的身体耐受性，减少药物引起的不良反应，最后达到较好的临床疗效，使患儿病情得到很好的控制和治愈，减少疾病对患儿健康和生长发育的影响[4-5]。
本研究的结果显示，观察组症状、生化指标改善时间短于对照组P＜0.05。观察组肝功能监测指标显著低于对照组，P＜0.05。
综上所述，更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的应用效果确切，可有效改善患儿的肝功能，安全性高。
参考文献：
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[2]成海鱼.干扰素联合更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症的临床疗效及安全性研究[J].中国药物与临床,2020,20(23):4001-4003.
[3]廖亦男,于四景,肖耿吉.转移因子口服液联合更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症的临床效果及对患儿外周血滤泡调节性T细胞表达的影响[J].中国医药,2020,15(11):1786-1789.
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[5]郭玉梅,梁小庆,毛国顺,朱影.更昔洛韦对小儿传染性单核细胞增多症的疗效及安全性分析[J].武警后勤学院学报(医学版),2020,29(09):55-57.