杨东1 余月花2
1新疆生产建设兵团第十三师红星医院红山农场分院 新疆哈密 839202
2新疆生产建设兵团农十三师红星医院二场分院 新疆哈密 839202
【摘要】目的：分析评估顽固性呃逆患者采用中医针灸治疗的临床效果。方法：2019年4月-2020年4月期间择取58例顽固性呃逆患者为研究样本，采用电脑抽签分组模式划分为研究组、对照组，样本各29例。两组患者均行常规基础性治疗干预，研究组患者加用中医针灸治疗，对比分析两组各项指标。结果：对比两组临床有效率及复发率，研究组均优于对照组（P＜0.05）。结论：顽固性呃逆患者采用中医针灸治疗效果显著，可在各级医疗机构中全面推广。
【关键词】中医针灸；顽固性呃逆；临床效果
顽固性呃逆属于膈肌痉挛相关疾病，其致病因素多为膈肌、迷走神经、中枢神经系统受到刺激所致[1]。西医临床治疗顽固性呃逆多采用肾上腺皮质激素、镇咳类药物、屏气、颈动脉压迫等方案，此类方案可短时间缓解呃逆相关症状，主要缺陷为复发率较高[2]。传统中医理论中顽固性呃逆属于哕，即打嗝，针灸为特色中医治疗技术，采用中医针灸治疗顽固性呃逆的临床价值缺乏系统研究。本研究汇总评价本院患者为基础分析样本，探究中医针灸治疗的实际效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
2019年4月-2020年4月期间择取58例顽固性呃逆患者为研究样本，采用电脑抽签分组模式划分为研究组、对照组，样本各29例。全部患者经症状评估分析均符合顽固性呃逆诊断标准，且对本研究相关内容知情同意。总结并分析两组基础性资料，研究组男15例，女14例，年龄跨度统计范围值38-69岁，平均（53.42±2.96）岁，对照组男17例，女12例，年龄跨度统计范围值40-67岁，平均（53.38±2.85）岁，基线临床资料统计学对比分析结果未见显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均行常规基础性治疗干预，医师指导患者口服肾上腺皮质激素，配合采用镇咳类药物干预。指导患者深呼吸后屏气3-5s后缓慢吐气，重复进行5-10次，配合采用指腹部按揉患者颈动脉窦区域。
研究组患者加用中医针灸治疗，治疗基本原则为暖胃、缓解膈肌痉挛、调节胃气上逆，选穴包括足三里、关元、三阴交、膈腧、双侧内关、中脘等。如患者为胃火上逆，针刺中脘穴，合并肝郁气滞患者加入涌泉、内庭等穴位，合并气虚患者加入气海穴，采用提插泻法行针，无需留针，每日针刺1次，共治疗7d；如患者为寒邪驱动膈型，针刺足三里、关元、三阴交、膈腧、双侧内关等穴位，采用平补平泻手法行针，得气后留针30min。采用芒针（130mm），与皮肤呈15°角朝向上方对中脘穴实施横刺。配合采用艾灸治疗，点燃艾条后插入针柄上方，与皮肤组织距离为3cm。每日针灸1次，共治疗7d。
1.3评价标准
评估两组治疗总有效率，如治疗后呃逆相关症状消失，1周内未复发，可评估为治愈；如治疗后呃逆相关症状发作次数减少，可评估为有效，其他评估结果为无效。统计两组治疗后复发率。
1.4统计学方法
引入SPSS23.0软件进行研究数据计算分析，计量资料为正态分布的（±s）表示法，并采用t检验模式对比分析，计数资料为%表示法，并采用χ2检验模式对比分析，如检验值P＜0.05则数据对比存在统计学差异。
2、结果
对比两组临床有效率及复发率，研究组均优于对照组（P＜0.05）。
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3、讨论
呃逆主要指膈肌间歇性不自主收缩，导致声门关闭，引发短促异常声音。现代医学理论研究认为，呃逆属于反射性活动，其相关反射弧主要包括离心路径、向心路径、中枢神经系统等。呃逆致病原因与膈肌痉挛具有相关性，受不自主膈肌收缩影响，患者呼吸节律紊乱，气逆可对咽喉产生冲击作用[3]。轻症呃逆患者通过自行调理可痊愈，顽固性呃逆患者病情反复发作，需针对性治疗干预。
中医理论认为，顽固性呃逆的致病因素为脾胃不和、情志不畅、进食生冷等，胃处于人体中焦胸膈之下，如胃气逆滞，可导致顽固性呃逆。中医治疗顽固性呃逆以调理胃气，减少气逆，宽胸疏膈为主要原则，针灸治疗通过合理选穴可调节体内气血运行，恢复脏腑与气血营养平衡，进而缓解临床症状。本研究选穴中，以中脘穴为主要穴位，针刺该穴位可解郁疏肝，调理气血，和胃健脾，通畅胃部气机，继而消除呃逆症状[4]。足三里为胃经穴位，针刺可和胃健脾，活血理气。膈腧穴针刺可镇逆，和营卫，养血理气。针对胃火上逆型呃逆，采用中脘透天枢的针灸手法，利用提插捻转行针，可泻火宽胸。外寒动膈型患者，采用透穴法针刺，可有效缓解呃逆症状。同时，本研究采用艾灸治疗，利用艾条燃烧产生的温热刺激作用可温经散寒，活血化瘀，并可改善血液循环，强化经络刺激作用，有助于提高针灸治疗效果[5]。
总结分析研究资料，研究组患者临床总有效率为96.6%，复发率为6.9%，均优于对照组，提示针灸治疗顽固性呃逆效果显著，且复发率较低，其临床应用价值优于单一西医治疗模式。
综上分析，顽固性呃逆患者采用中医针灸治疗效果显著，可在各级医疗机构中全面推广。同时，本研究对顽固性呃逆的病因病机研究不够深入系统，患者样本量较少，缺乏同类型资料数据的横向比对性分析与研究，中医针灸治疗顽固性呃逆的相关问题仍需持续评价分析。
参考文献：
[1]容健伟.观察自拟止呃汤联合针灸、穴位敷贴治疗中风后呃逆症的效果及对饮食状况、生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(17):161-162.
[2]杜鹏鹏,施伟华.穴位敷贴联合针灸治疗原发性肝癌经导管动脉栓塞术后呃逆的研究[J].中国老年保健医学,2020,18(5):114-116.
[3]王瑾,施伟华.穴位敷贴结合针灸治疗肝癌经导管动脉栓塞术后顽固性呃逆临床观察[J].实用中医药杂志,2020,36(12):1641-1642.
[4]王楼珍.针灸配合穴位注射规范化治疗对顽固性呃逆的效果观察[J].健康之友,2020(18):76-77.
[5]刘龙成.中医针灸+西医药物治疗顽固性呃逆疗效优势研究与分析[J].健康必读,2020(1):256.