张慧文
拱墅区拱宸桥街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310014
【摘要】目的：本研究主要针对临床应用中医内科治疗胃食管反流病患者的具体疗效进行分析。目的：探讨我院2019年9月至2020年9月间收治的90例胃食管反流病患者的临床资料。根据病人采用的治疗方法实施分组，采取中医内科治疗的患者纳入内科组，将采用常规西药治疗的患者纳入常规组，观察两组临床治疗的有效率、症状积分、心理状态评分。结果比较两组临床治疗有效率、症状积分和心理状态评分，内科组均有明显优势，P<0.05。结论在临床上应用中医内科治疗胃食管反流病患者，可改善患者不良心理。
【关键词】胃食管反流病；中医内科；西药胃食管反流病是消化道疾病的一种，其发病原因主要是病人胃部内容物发生反流，病人患病后会出现多种不良反应，对患者的身心健康产生多种不良反应。胃食道反流病患者在治疗过程中要改变自己的生活方式，同时采用临床西药或中医治疗方法，使患者的临床症状得到明显缓解，使患者的疾病在治疗后逐步得到治愈。而西药治疗和中医治疗的疗效各不相同，本研究分别对两组患者进行西药、中医的治疗，详细内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本文以我院2019年9月至2020年9月为研究对象，对我院90例食管反流病患者进行研究。根据病人所采用的治疗方法实施分组，采取中医内科治疗的患者纳入内科组，采用传统西药治疗的患者纳入常规组，两组均为45例。内科组为男性27例，女性18例，患者年龄在28~58岁之间，平均年龄为36.15±1.53岁。对照组为男性28例，女性17例，患者年龄在27~59岁之间，平均年龄35.82±2.35岁。比较两组临床基础数据，P>0.05。
列入标准：①患者临床症状与胃食管反流病史相一致；②患者和家属对本研究的目的和方法表示知情和同意；③患者不存在其他严重疾病；③患者对研究有较高的配合度；排除标准：①患者基本资料不全；②患者对本研究有抵触情绪；③病人中途退出研究；④病人有药物滥用史；⑤病人处于哺乳期或孕妇；
1.2方法
对照组在临床治疗期间需要服用西药，西药是雷尼替丁(生产企业：长春海外制药集团有限公司，国药准字：H22020943)，服用方法为0.3g/d。内科组在临床上采用中医内科治疗，临床上需要根据病人的临床表征来决定用药方案，如病人确定肝胃郁热，用枳实陷胸方，含黄连6g、瓜蒌28g、桂枝7g、厚朴12g、枳实12g。确定脾虚气滞的病人，可以用枳术半夏厚朴汤，包括甘草3g、白术15g、枳壳10g、生姜9g、茯苓9g、姜半夏10g、苏叶10g、厚朴10g。如果确定是胃阴不足，可以采用一贯煎的方法，包括川楝子6g、白芍10g、鸡内金10g、半夏曲10g、枸杞子10g、太子参10g。当确诊为肝胃不和时，可用四逆散加左金丸，其中黄连10g，炙甘草6g，枳实15g，白芍10g，柴胡10g。病人每天煎中药水煎，每日1剂，早晚各服。
1.3观测指标
比较内科组与常规组的临床治疗有效率、症状积分及心理状态评分。①采用本院自编的包括焦虑、紧张、抑郁等指标的问卷，得分在0~3分之间，得分越低，表明患者心理状况越好。②症状积分主要包括反酸和胃灼热，积分值越高，病人症状越重，病人症状越重，病人症状较轻，病人症状较轻，但仍在忍受范围内记为1分；病人有较轻但仍在忍受范围内记为1分；病人出现症状越重，必须使用药物治疗。③临床治疗有效率分成显效、有效和无效、总有效率=显效率+有效率。明确诊断依据主要是病人的临床症状和体征大部分已痊愈，胃粘膜恢复正常；判断患者临床症状与体征有一定程度的改善，患者胃粘膜获得一定程度的改善，并得到一定程度的改善。
1.4统计方法
采用SPSS25.0软件对数据进行分析，计数数据以比率(%)表示，用x2进行检验，计量资料均以均值±标准差(x±s)表示，以t检验，P<0.05作为数据的统计依据。
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胃食道反流是一种常见病，它是指食管和胃之间连接处贲门肌肉松弛，导致胃中的食物在进食后返回到食道甚至口腔等部位引起的疾病[1]。贲门在食道和胃交界处起着阀门的作用，食物经口、食道进入胃，通过肌肉蠕动推动食物进入胃，这是一个连续的过程。反酸、胃灼热、反流是胃食管反流的典型表现，有些病人可能会导致消化道出血，引发霉菌感染，有的病人还会出现咳嗽、哮喘等食管外症状。许多症状会影响病人的生活质量，使他们无法专心工作，影响病人的情绪。多数病人在注意饮食、服药后，药物治疗效果良好，个别病人还会出现顽固性的胃食管反流，因此临床上需要对病人进行及时有效的治疗。
在中医学中，胃食管反流病是属于“胃脘痛”“喧闹”的范畴，中医认为胃食管反流病的发病与肝、脾、胃三脏有很大的关联，中医治疗应以益脾健胃和疏肝理气为主。降气和胃可减轻胃气上逆，可疏肝利胆，缓解胆汁反流所造成的症状，还可以通过健脾和胃来改善脾胃功能，促进胃排空[2]。中西医结合辨证论治，不仅能提高胃食管反流的治疗效果，而且能减轻西药所带来的一些不良反应。本研究中内科组采用中医内科有效的治疗方法，中医内科治疗是在运用胃镜检查明确其发病原因后，根据患者不同情况的病因，为患者进行相应的治疗。肝胃郁热的病人可采用枳实陷胸方进行治疗，枳实陷胸方有明显的清肝、去火功效。脾虚气滞的病人可采用枳术半夏厚朴汤进行治疗，枳术半夏厚朴汤有明显的理气、健脾功效。胃阴不足的病人可采用一贯煎的方式进行治疗，常煎有明显的化痰、益胃的功效。肝胃不和的病人可以选择四逆散加左金丸进行治疗，四逆散加左金丸可起到降逆、清热化的作用。中医学根据病人的不同症状，采取有针对性的治疗措施，才能实现疾病治本。这一结果显示，内科组的焦虑、紧张和抑郁评分低于常规组，内科组的胃痛症状和反酸症状积分低于常规组，内科组临床治疗总有效率高于常规组。从中可以得知中医内科治疗的效果明显优于西药治疗。胃食道反流病的特点是病情慢性迁延反复，容易使病人思想负担加重，遵医行为不良。治疗过程中，对胃食管反流病患者进行一定的心理护理干预，能使病人尽快重返家庭和社会，奠定良好的基础，病人在护理干预中了解疾病的基本预后和转归情况，使病人的心理压力可以得到明显减轻，从而缓解病人焦虑、抑郁等不良情绪，使病人尽快康复。
综上所述，在临床上对胃食管反流病患者采用中医内科治疗，不仅能使患者的心理状态得到明显改善，而且能使患者的临床症状有明显改善，从而显著提高临床治疗的有效率。
参考文献
［1］陈帆．护理改善专案在提高门诊胃食管反流患者自我管理中的应用研究［J］．护士进修杂志，2019，34（23）：2132-2137．
［2］彭易，王岚，邹静，等．自我管理干预对胃食管反流病患者健康影响的系统评价［J］．解放军护理杂志，2017，34（21）：11-15．