张迪
哈尔滨医科大学附属第四医院 黑龙江哈尔滨 150006
【摘 要】目的：探讨在新生儿窒息后肾损害治疗过程中应用小剂量多巴胺的效果。方法：对我院收治的新生儿窒息后肾损伤80例，选择2019年2月至2020年2月随机分为两组，对照组40例接受常规治疗，观察组40例接受常规治疗＋小剂量多巴胺治疗，对比分析两组患儿临床治疗效果。结果：观察组患儿总有效率95.00%，对照组患儿总有效率80.00%，观察组治疗后BUN、Cr指标明显低于对照组，组间数据存在显著差异，P<0.05。结论：在新生儿窒息后肾损害治疗过程中实施小剂量多巴胺，取得的临床效果显著。
【关键词】小剂量；多巴胺；新生儿；窒息；肾损害；临床疗效
新生儿窒息是死亡的常见病因，极易引起宫内窘迫，不仅会对新生儿胃肠道、心血管、肾功能造成损伤，还会危及新生儿生命安全。目前临床治疗以清除呼吸道分泌物为原则，多采用药物雾化吸入治疗，但是由于患儿身体各项器官功能尚未发育成熟，所以在给药时必须注重药物剂量的严格控制，以降低不良反应发生率[1]。多巴胺属于肾上腺受体激动药，能够缓解患儿新生儿窒息症状，取得的临床效果良好。基于此，本文对新生儿窒息后肾损伤实施小剂量多巴胺治疗，现将取得的效果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的80例新生儿窒息后肾损害，于2019年2月至2020年2月分为两组。对照组中胎龄32-42（38.04±0.24）周，出生质量2.53-3.83（3.15±0.23）kg；其中男患儿24例，女患儿16例；其中剖宫产27例，自然分娩13例。观察组中胎龄30-43（38.02±0.21）周，出生质量2.55-3.85（3.13±0.21）kg；其中男患儿22例，女患儿18例；其中剖宫产25例，自然分娩15例。两组新生儿在年龄、孕周、分娩方式等资料上比较，无显著差异，P>0.05，有对比分析的价值。纳入标准：（1）所有患儿均被确诊为窒息后肾损伤者；（2）所有患儿阿氏评分小于7分。排除标准：（1）排除对本次研究药物过敏者；（2）排除先天性重要器官不全者。
1.2方法
对照组实施常规治疗，予以患儿重症监护措施，给其补充水电解质，改善患儿缺氧及低氧血症，纠正酸中毒，维持血流动力学稳定。
观察组患儿在对照组基础上接受小剂量多巴胺治疗，应用产自广州白云山明兴制药有限公司的盐酸多巴胺注射液治疗，药品规格：2ml：20mg，生产批号2014319，予以静脉滴注治疗，每次给药剂量为3-5ug(kg·min），持续给药3天。
1.3观察指标与疗效评价标准
观察两组患儿临床疗效。若患儿治疗后肾损害无明显变化则为无效；若患儿肾损害临床症状得到缓解，血肌酐等指标明显降低则为有效；若患儿治疗后肾损害症状消失，血肌酐、尿素氮等指标明显降低，则为显效。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS19.0对小剂量多巴胺临床效果调查数据进行分析和处理，临床治疗总有效率以（n，%）的形式表示，采用卡方检验；Cr、BUN以（±s）的形式表示，采用T检验；若P<0.05则代表数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1对比两组患儿治疗效果
对照组患儿治疗总有效率明显低于观察组，组间数据具备统计学差异，P<0.05。详情见表1.
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2.2对比两组患儿BUN、Cr指标变化情况
观察组患儿Cr89.4±12.6（umol/L）；BUN5.3±2.1（mmol/L）；，对照组Cr68.7±12.7（umol/L）,BUN7.6±3.3（mmol/L），组间数据具备统计学差异（T=7.3180，3.7189；P=0.0000,0.0004）。
3.讨论
窒息属于新生儿常见并发症，是指新生儿娩出1分钟内未成功构建规律呼吸，出现酸中毒、高碳酸血症、低氧血症，会对新生儿胃肠道、中枢神经、心血管造成严重损伤。窒息后肾功损伤的病理机制是当新生儿出现窒息时，机体蛋白代谢速度会加快，肾小球滤过率明显减低，导致体内BUN、Cr水平上升，造成肾功能损伤。针对窒息后肾功能损伤必须及时采取有效措施治疗[2-3]。
多巴胺属于一种神经传导物质，能够帮助细胞传送脉冲，从而影响一个人的情绪。本品用于临床治疗，能够激活人体血管D1受体，舒张血管，促进肾血流量的排泄，对新生儿肾损害起着积极治疗作用。小剂量多巴胺能够促进去甲肾上腺素生物合成，扩张肠系膜血管，促进肠壁微循环；同时小剂量多巴胺还可保护心脏内多巴胺受体，增强心脏收缩力和心输出量，降低血压和心率，从而促进脏器功能的修复。此外，多巴胺还增强心脏收缩、搏出，增强心排量，改善血液供应，从而减轻肾功能损害；多巴胺的实施使患儿肾脏功能缺血症状得到改善，肾脏功能损伤情况得到好转，BUN、Cr水平明显降低。多巴胺治疗还可改善新生儿窒息、重要器官缺血缺氧症状，避免缺血性病变的发生。但是值得注意的是，需注重多巴胺剂量的严格把控，一旦剂量过多，便易引起心律失常、呼吸加速现象，对患儿的病情恢复不利[4-5]。
本次研究表明，观察组患儿治疗效果、BUN、Cr水平明显优于对照组，P<0.05。由此可见，对新生儿肾功能损伤采用小剂量多巴胺治疗，能够改善新生儿血气指标，降低肾功能障碍发生率，取得的临床疗效确切。
综上所述，采用小剂量多巴胺治疗新生儿肾功能损伤，能够改善局部缺血、缺氧现象，促进肾脏功能的恢复，有进一步推广和应用的价值。
参考文献
[1]黄珍珠,孙君璐.小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效评价[J].黑龙江中医药,2021,50(01):17-18.
[2]袁桂花.小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损伤的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2020,13(36):69-71.
[3]周宁.小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损伤的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2020,13(06):67-69.
[4]王博雄,张子友,吉张艳.小剂量多巴胺治疗窒息后肾损害临床疗效及对新生儿呼气峰流速值、心率、平均动脉压水平影响[J].陕西医学杂志,2019,48(01):105-107.
[5]陈静丽.小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效观察[J].北方药学,2017,14(12):72-73.