周复亮 陈淑君（通讯作者）
上海电力医院 上海市 200050
摘要：目的 对临床医院麻醉药品管理的过程中，采取智能化管理模式之后，能否取得更加满意的管理成效和管理效果情况进行对照，分析有关方法的临床应用价值和意义。方法 在本院所有使用麻醉药品的科室之中，抽取两个科室1000例患者开展临床针对性研究，将使用常规的人工管理模式的科室设定为对照组，使用智能化管理模式的科室设定为观察组，人数完全一样的情况下，仅有在干预方法方面的不同之处。对精麻毒药品的管理实际情况进行收集，评价两组阿片类药物的使用率、登记漏记率、处方修改率及核对耗时情况进行对比对照，分析临床应用的价值和作用。结果 结果对照发现，两组患者麻药使用支数、处方数不存在很大程度的差异（P＞0.05），但观察组用药记录人数明显增多（P＜0.05），产生了明显的不同之处。而在阿片类药物的使用率方面，二者并没有明显的不同之处（P＞0.05），但登记漏记率、处方修改率明显观察组更低一些（P＜0.05），相比之下核对耗时明显降低（P＜0.05），取得了较为满意的干预效果。结论 在医院麻醉药品进行管理、管控的过程中，智能化管理模式的临床应用可以明显的提升用药管理方面的精准性、有效性，管理的过程中，各种管理的纰漏明显减少，查对所需时间也有所降低，带来了更加积极的影响作用，明显提升了临床药物管理的水平。
关键词：智能化管理；麻醉药品；管理方法；应用；效果；对照；分析；
引言：
麻醉药品具备较强的特殊性，而且相对较为危险，用药需要特殊处方，尤其要谨慎用药，在制度管理方面也相对较为严格，采取针对性的智能化管理就具备着一定的又是和价值，可以让各个管理环节都变得更加规范，让药物管理更加规范、动态，每一个环节都得到管理和管控[1]。在部分科室，这方面的药物存在着固定需求，比如癌性镇痛、手术麻醉等等，都会使用一些麻醉药品，因此进行管理的过程中，还需要选择适宜性的方法，合理对药品处方开具、领药、用药、回收药瓶全过程进行管理[2]。智能化管理主要是立足于智能药柜的应用，进一步合理的利用这一方法，替代传统的人工管理方法，让最终的管理效果更加精准有效，取得更加满意的管理效果，让药物的配储、应用管理更加科学。通过智能化管理，可以更好的让麻醉药品的管理更加合理，让药物的全过程应用得到管控，避免导致药物滥用、药物流入其他非法渠道的现象出现，实现科学化、智能化的麻醉药品管理[3]。基于此，本次研究对传统的人工管理模式和智能化管理模式的应用效果情况有无明显不同进行对照和对比，评价临床应用价值等情况。
1.资料与方法
1.1一般资料
1000例患者都是本院使用麻醉药物干预的群体中选取，按照其科室类别使用的麻醉药品管理模式不同，将使用常规人工管理的患者设定为对照组（n=500），其余开展智能化药品管理的患者设定为观察组（n=500）。患者22-79岁，平均（48.9±5.7）岁，均需要采取麻醉药品开展干预，使用药物主要包括舒芬太尼、吗啡等，需要凭借麻醉处方进行审核之后开出相应的药品，无药物应用的禁忌症等问题。彼此之间高度接近（P＞0.05），仅有在麻醉药品管理方面的不同之处，可以开展对照研究。
1.2方法
对照组常规使用人工麻醉药品管理模式进行管理，医生手写开具麻醉药物处方，然后逐级审核签字确认，前往药房领药。药房对药物、剂量、用法等进行详细查对，查对无误之后，再详细核对签字等相关内容。处方查对均无误之后交接发放药物，双方查对无误详细记录之后发放。如需要长期应用，则需要在使用之后保留药瓶，再度开具处方，将处方、药瓶一起交由药房，审查之后发放相关药物。观察组采取智能化管理模式，依托于智能药柜进行相关管理。智能药柜主要包括控制电脑、控制系统、受控抽屉和药盒终端等部分，并通过控制电脑的方法，利用COM、USB总线，控制抽屉、药盒的打开与关闭，使用计算机随时了解其现有的药品管理、取用的状态，进行集中化的管理[4]。软件选择分布式体系结构，而相关系统则主要由多台独立设备终端、系统服务器共同组成，与外部系统加以对接，实时更新、动态管理各种医疗数据。硬软件使用USB连接，使用CAN传输协议加以数据传输[5]。操作的过程中，医师先根据实际情况，开具每一个患者对应的用药医嘱，医嘱共享之后由护士核对身份，双人双指纹登录相应系统，再按照系统之中医嘱，自动弹出对应的药物。拿出药物，双人对其进行核对，了解药柜上现有的药物存放等方面情况，并自动记录使用、抽取情况，对其详细进行存档[6]。对药物相关内容进行记录，再详细核对患者的信息，让医嘱、药物与患者之间完全一致，然后再进行给药。给药之后回收其安瓿瓶上的相关信息，录入药柜系统，药柜系统实时显示其具体情况，向HIS上传药品的使用情况、存量情况，进一步让药房根据其相关信息，回收安瓿瓶，补充相应的药物，并自动打印相关处方加以存档。全过程管理的过程中，根据具体药品管理方面需求，进行常规人工审查，定期对其档案所录入的内容进行管理，详细的进行查对，确保其用药安全和准确。
1.3观察指标
对两组患者现有的精麻毒药品的管理情况、阿片类药物的使用率、登记漏记率、处方修改率及核对耗时情况进行对比。其中精麻毒药品管理情况具体包括了患者使用药物支数、记录人数和处方数量。
1.4统计方法
所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）进行表示，计数资料用%表示。采用t和x2检验，当P＜0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者精麻毒药品的管理实际情况对比
在精麻毒药品的管理实际情况方面可以发现一个现象，两组患者在用药支数、处方数方面没有明显的不同之处（P＞0.05），但记录情况则发生了改变，观察组记录数量完全符合患者数量，比对照组更高（P＜0.05），发生了明显的实际性数据改变。两组患者精麻毒药品的管理实际情况对比详见表1.
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3.结论
麻醉用药的安全尤为重要，是临床开展药物应用管理过程中主要组成部分，开展实际管理的过程中，必须要立足于实际情况，采取适宜性的方法和措施，合理的根据相关药物的管理条例要求严格进行用药方面的管理[7]。但值得一提的是，这一系列药物在临床应用较为普遍，进行管理的过程中，往往需要频繁的进行查对，工作量较为繁重，开展查对的过程中，也面临着人工方面的不确定性。为了更好的保障最终查对的效果，降低查对过程中的常见问题，规避各种查对方面风险，积极采取信息化、自动化、智能化的管理方式，让其逐步替代传统的人工方式就具备着一定的价值性和意义性，取得的效果也相对更加满意，带来的影响也更积极一些。这一方法应用之后，一方面节省了在人工方面的投入，让冗杂、复杂的查对工作变得更加简单，让工作量得到了明显降低。而且相比之下，传统的管理方法相对较为复杂，人工环节较多，也就意味着各种不确定性明显提升，这样一来更加容易导致各类问题的出现，原始录入、查对等环节会存在很多不确定性。而通过智能化管理，则很大程度上实现了自动化、信息化、全面化的管理，查对、用药的全过程都可以得到一定的管理和管控，实现自动化、信息化毒麻药方面的管理，让其管理更加具备封闭性，将可能发生的不确定性问题降至最低。这一方法针对性应用之后，显然可以提升最终的管理效果，从医生处方的下达到最终用药，全过程都是规范的，能够及时发现处方开具、用药不规范的问题，并加以修正。
传统管理方法及模式之中，麻醉药品处方经常会出现需要修改的现象，修改率较高，从而导致处方、记录、安瓿核对等工作无法实际性的开展，实时查对工作难以实现[8]。开展管理的过程中，如果手工录入与实际不相符，则会带来很大程度的管理风险，还需要通过回忆、查找单据等方法来修改修正，产生了很大程度的安全隐患。智能化管理极大程度上修正了这种不足，让最终效果得到了优化和提高，让相关风险降至最低，替代了繁杂的人工操作，最终管理的有效性可以得到明显的提高和优化。这一方法主要是依托于智能药柜，进一步自动进行核对，记录药物的使用等情况，详细记录注射患者、药物批号、处方开具医师、核对护士等相关信息。这样一来，管理的针对性、动态性得到了明显提高，带来的影响也就更加积极，有助于更好的开展管理，一旦出现了用药不合理的问题，则可以及时发现、及时加以修正和调整，取得更加满意的效果，也一定程度上促进精麻毒药品管理方面的规范性、有效性的提高。由此可见，这一方法应用极大程度上减少了中间环节，管理更加垂直，药物使用管控更加安全，减少了差错、错误问题的发生。相比之下，在查对过程中的耗时明显减少，临床优势相对更加明确，用药管理方面更加清晰、透明，由于处方均为打印的形式，最终更加清晰、准确，无需额外安排相应的管理预案，在任何时段都可以科学的进行管理。
如上所述，对于临床麻醉药物管理的过程中，智能化管理方法和措施取得的效果相对更加积极，带来的影响明显要更好，节省人力的同时也让最终的临床应用成效得到了优化和提高，产生影响更加积极一些。
参考文献:
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